Radiothérapie postopératoire du cancer de la prostate

Resume Plus d’un tiers des patients atteints d’un cancer de prostate localise traite par une prostatectomie radicale ont a l’examen histologique definitif une atteinte extraprostatique. Trois essais randomises ont demontre un benefice significatif de la radiotherapie postoperatoire pour ces patients, en termes de survie sans progression biochimique, de survie globale ou de survie sans metastase en fonction des etudes, au prix d’une toxicite aigue et tardive moderee. Les developpements techniques de ces dernieres annees ont permis l’evolution vers une radiotherapie de conformation tridimensionnelle, offrant une meilleure adaptation de la distribution de dose a la forme des volumes cibles, afin de preserver les organes a risque tout en delivrant la dose requise au volume cible. Ceci necessite une parfaite connaissance de la radioanatomie du cancer de prostate, ainsi qu’une maitrise de la balistique et de la dosimetrie. L’objectif de ce travail est de preciser les particularites epidemiologiques, radioanatomiques de ce type de tumeur et les modalites d’irradiation conformationnelle illustrees par un cas clinique.