Évaluation de l’efficacité du pleurodèse médicale au talc dans la prise en charge des pleurésies métastatiques

Introduction La pleuresie metastatique constitue un motif frequent d’hospitalisation en pneumologie. Ces pleuresies constituent un probleme therapeutique du fait de leur caractere chronique et rapidement recidivant. Methodes Une etude retrospective incluant 35 patients hospitalises pour pleuresies neoplasiques. La pleurodese medicale au talc etait indiquee devant le caractere rapidement recidivant et mal tolere. Le talcage pleural etait realise au lit du patient a travers le drain thoracique en utilisant 4 g de talc poudre dilue dans 20 ml de serum isotonique et 20 mL de xylocaine 1 %. Resultats L’âge moyen de nos patients etait de 61 ans (27 a 85 ans) avec une predominance masculine (20 cas). L’origine metastatique etait retenue dans tous les cas, le primitif etait : cancer pulmonaire (22 cas), cancer digestif (5 cas), cancer du sein (4 cas), cancer de la thyroide (1 cas), cancer de la parotide (1 cas) et lymphome B a grande cellule (1 cas). Le drainage thoracique etait indique dans tous les cas. La duree moyenne de drainage etait de 6 jours. L’evaluation a 1 mois du pleurodese montrait une symphyse pleurale totale dans 50 % des cas, partielle dans 36 % des cas et un echec dans 12,5 % des cas. Une deuxieme pleurodese etait indiquee dans 4 cas. Les complications etaient dominees par les douleurs thoracique dans 42,9 % et les complications infectieuses dans 8,5 %. Une amelioration des symptomes (dyspnee, toux, douleur thoracique) etait notee dans 63 % des cas a court terme, et dans 68 % des cas a 1 mois du talcage. Conclusion La pleurodese medicale au talc est une technique simple et efficace dans la majorite des cas permettant une amelioration de la qualite de vie des patients cancereux.