Trauma vascular: nuestra experiencia en los últimos 10 años

Antecedentes: El incremento de la violencia ciudadana por el uso de armas de fuego y blancas en delitos comunes y los accidentes por exceso de velocidad sin medidas de seguridad adecuadas, han producido un aumento en la incidencia de los traumas vasculares, siendo la mayor causa de muerte en pacientes jovenes. Objetivo: Demostrar nuestra casuistica y experiencia en el manejo del trauma vascular asi como su resolucion. Diseno: Analisis descriptivo y retrospectivo de los ultimos 10 anos. Material y Metodo: 470 pacientes se tra taron desde el 1 de enero de 2000 hasta el 31 diciembre del 2009. Se analizo la composicion demografica, el mecanismo lesional, la region afectada y la tecnica quirurgica utilizada. El 86,6% fue de sexo masculino y el 13,4% de sexo femenino. La edad promedio fue de 26,9 anos. El 69,5% presentaron trauma penetrante y el 30,5% trauma contuso. El 4,5% presentaron lesiones de cuello, 12% toracicas, 14,9% lesiones abdominales y nuestra mayor casuistica fue la lesion de los miembros: 68,6%. En 175 pacientes, la tecnica fue el bypass (119 venosos y 56 protesicos ). 206 pacientes recibieron reseccion y anastomosis termino-terminal y 36 pacientes fueron tratados con ligadura primaria. Como metodos endovasculares se colocaron 5 endoprotesis por ruptura traumatica de aorta toracica, 3 stents perifericos y se realizo un reimplante de mano. Resultados: La mortalidad global fue del 7,8% (37 pacientes) en la mayoria de los casos debido al politrauma, Crush sindrome, SIRS y/o shock septico. En cuanto a los pacientes con RTAT, uno presento obito por falla del material. El 9,1% de los pacientes sufrieron amputacion del miembro (38 pacientes) de los cuales 9 fueron por arrancamiento del miembro, 11 amputaciones primarias y 18 secundarias. Del total de pacientes que presentaron lesiones vasculares de los miembros, 60 (5,8%) recibieron fasciotomia pre, intra o post-revascularizacion. Conclusiones: Nuestra aceptable morbimortalidad depende de la rapidez y ... Antecedentes: O aumento da violencia nas cidades, o uso de armas de fogo e armas brancas em delitos comuns, e os acidentes por excesso de velocidade sem medidas de seguranca adequadas, tem produzido um aumento na incidencia dos traumas vasculares, sendo esta, a maior causa de morte em pacientes jovens. Objetivo: Demonstrar nossa especificidade e experiencia no tratamento do trauma vascular, como tambem em sua resolucao. Desenho: Analise descritiva e retrospectiva dos ultimos 10 anos. Material e Metodo: 470 pacientes foram tratados de 1o de janeiro de 2000 a 31 de dezembro de 2009. Analisou-se a composicao demografica, o mecanismo de lesao, a regiao afetada e a tecnica cirurgica utilizada. 86, 6 % dos pacientes eram do sexo masculino e 13,4 % do sexo feminino. A idade media foi de 26,9 anos. 69,5 % apresentaram trauma penetrante e 30,5 % trauma contuso. 4,5 % apresentaram lesoes no pescoco, 12 % toracicas, 14,9 % lesoes abdominais e a nossa maior especificidade, em 68,6% dos casos, foi a lesao de membros. Em 175 pacientes a tecnica foi o bypass (119 venosos e 56 com proteses ). 206 pacientes receberam resseccao e anastomose termino-terminal e 36 pacientes foram tratados com ligadura de tipo primario. Como metodos endovasculares, foram colocadas 5 endoproteses por ruptura traumatica de Aorta toracica, 3 stents perifericos, e realizou-se um reimplante de mao. Resultados: A mortalidade global foi de 7,8 % (37 pacientes), na maioria dos casos devido ao politrauma, sindrome de Cushing, SIRS (sindrome da resposta inflamatoria sistemica), e/ou choque septico. Quanto aos pacientes com RTAT, um deles apresentou obito por falha do material. 9,1 % dos pacientes sofreram amputacao de membro (38 pacientes), dos quais 9 foram por arrancamento de membro, 11 amputacoes primarias e 18 secundarias. Do total de pacientes que apresentaram lesoes vasculares de membros, 60 (5,8 %) receberam fasciotomia pre, intra ou pos revascularizacao. Conclusoes: Nossa aceitavel ... Background: The increase of the urban violence due to the use of fire and white weapons in common crimes as well as the accidents because of the excess of speed without the corresponding safe security measures have produced an increase in the incidence of the vascular traumas, being the most important cause of death in young patients. Objective: To show casuisty and experience in the management of the vascular trauama as well as its resolution. Design: Descriptive and retrospective analyses during the last 10 years. Material and Method: 470 patients were treated from January 1, 2000 up to December 2009. The demographic composition, the lesional mechanism, the affected area and the surgical technique were analysed. The 86.6% were male and the 13.4% female. The average age was 26.9%. The 69.5% have presented penetrant trauma and the 30.5% blunt trauma. The 4.5% have presented injuries on the neck, 12% thoracic ones, 14.9% abdominal ones and our greatest casuistic was the injueries on the arms. In 175 patients the technique was the bypass (119 venous and 56 prothetic ones). 206 patients have received resection and termino-terminal anastomosis and 36 patients were treated with primary binding. As endovascular methods, 5 stents for traumatic rupture of thoracic aorta, 3 peripheral stents and a hand reimplantation were used. Results: The global mortality was of the 7.8% 37 patients), in most of the cases due to the poly-trauma, Crush syndrome, SIRS, and/or septic shock. Regarding to the patients with RTAT, on of them, death has been presented due to material failure. The 9.1% of the patients have suffered from amputation of the member (38 patients), from whom 9 of them were for pulling member, 11 for primary amputations and 18 secondary ones. From the total of the patients that have presented vascular injuries of the members, 60 (5.8%) have received fasciotomy pre, intra or post revascularization. Conclusions: Our acceptable mortality depends on the quickness and ...