Éducation thérapeutique du patient, concepts et mise en œuvre

Resume Contexte L’education therapeutique du patient (ETP) est une demarche visant a aider les patients a acquerir ou maintenir les competences necessaires pour gerer au mieux leur vie avec une maladie chronique. En cela, l’ETP implique un changement profond de paradigme dans la conception du soin chez les professionnels de sante. L’ETP est un enjeu dans les politiques de sante successives depuis 30 ans, y compris la loi HPST et le plan Cancer 2014–2019. Un programme d’ETP ambulatoire dans les cancers du sein fut instaure en etablissement prive d’interet collectif en cours de certification v2014. Methodes La formation d’une equipe pluridisciplinaire et transversale constituee de professionnels de sante et patientes ressource a precede la demande d’autorisation quadriennale et de financement pour pratiquer l’ETP aupres de l’ARS. La gestion du projet a necessite la creation d’une unite fonctionnelle pour tracabilite des actes d’ETP ambulatoire non comptabilisables dans la tarification a l’acte. Sous l’impulsion d’un coordonnateur et de chefs de projets, des reunions de concertation ETP et une strategie de communication dans l’etablissement et des echeanciers (avec retroplanning) ont permis de realiser un programme modulaire personnalise d’ETP pour les patients. Resultats Le programme (diagnostic educatif, 8 ateliers collectifs et 3 individuels, au choix sur 4 mois) a ete effectif en 4 mois et l’objectif de plus de 60 patients atteint en 3 mois. Le programme mobilise 0,35 equivalent temps plein medical, et une equipe paramedicale, reunis hebdomadairement par reunion de concertation ETP. Les concepts d’autonormativite, les freins et solutions rencontres sont developpes. Discussion L’ETP est percue tres positivement par les patients participants. L’ETP participe a l’attractivite des etablissements mais l’incitation financiere pour l’ETP est actuellement faible. La perennisation de l’ETP necessite de mettre en place des outils specifiques et de developper une prospective pour favoriser l’engagement des medecins et des patients dans le long terme.