Evolution post-opératoire précoce en chirurgie digestive en milieu tropical

Objectif. Etudier l'evolution post-operatoire precoce des pathologies chirurgicales digestives. Type d'etude. Etude retrospective et descriptive sur trois ans du 1" janvier 2002 au 31 decembre 2004 au Benin. Patients et methode. 613 patients etaient suivis dans le service polyvalent d'anesthesie et de reanimation pour une pathologie chirurgicale digestive operee. Les informations etaient collectees sur des fiches a partir: du registre d'hospitalisation des malades dans le service ; du registre de rapport de garde et des dossiers des malades. Les donnees existantes, obtenues par transcription exacte des recueils, ont ete saisies dans le logiciel Epidata 3.02 et traitees grâce au logiciel Stata 8.0. Resultats. La frequence des affections chirurgicales digestives operees etait de 32 % des admissions du service. L'âge moyen des patients etait de 30 ans avec des extremes de 1 jour a 85 ans. 510 patients etaient operes en urgence et 103 l'etaient pour une chirurgie programmee. Les pathologies les plus frequemment rencontrees etaient les peritonites, les occlusions intestinales aigues et les tumeurs malignes. Le taux global de morbidite post-operatoire etait de 25,8 % avec une predominance masculine (27,6 % pour les urgences chirurgicales digestives vs 16,5 % pour la chirurgie programmee). 74,7 % des complications survenaient avant le 4 e jour post-operatoire et etaient peu frequentes au-dela du 6 e jour post-operatoire. Le taux global de mortalite etait de 13 % (13,3 % des patients sont decedes dans les suites operatoires d'une urgence chirurgicale digestive et 11,6 % apres une chirurgie digestive programmee. La cause de deces la plus frequente etait representee par le sepsis. Les deces sont survenus dans la grande majorite des cas (78,7 %) dans les 72 premieres heures. Conclusion. La morbidite et la mortalite post-operatoires dans notre unite de reanimation restent encore elevees notamment dans les suites operatoires des pathologies digestives. Si ce fait peut s'expliquer par l'insuffisance du plateau technique et des ressources humaines, il releve surtout: d'un retard a la consultation ou d'une evacuation tardive. Les malades sont admis dans un etat grave pour les urgences; dans la chirurgie programmee ou predominent les tumeurs malignes, il s'agit le plus souvent de patients arrivant a un stade avance et du passage chez le tradipraticien dont l'essai therapeutique sur certains etats pathologiques releve d'un certain « empirisme » et qui aggrave l'etat clinique.