Coronary stent in acute myocardial infarction

De diciembre de 1995 a marzo de 1997 se implantaron en 50 pacientes, durante la fase aguda del infarto del miocardio, un total de 57 stents en 50 arterias relacionadas con el infarto (ARI). El tiempo de evolucion de este ultimo fue de 3.7 n 2.9 hrs. Arterias con diametro = 2.5 mm, y aquellas con trombo grande agregado > 20 mm fueron excluidas. Las indicaciones para implante de los 57 stents utilizados fueron: "de novo" en 24 casos, resultado sub-optimo en 17, amenaza de cierre en 5 y diseccion compleja en otros once. Las ARI tratadas con stent fueron: la descendente anterior en el 42 por ciento de los casos, la coronaria derecha en 42 por ciento, la circunfleja en 10 por ciento, injertos venosos en 4 por ciento, el ramo intermedio en 1 por ciento y la obtusa marginal en 1 por ciento. Los stents utilizados fueron en su mayoria AVE (67 por ciento de los casos), seguidos de Palmaz-Schatz, Wiktor, Crown, Gianturco-Roubin y Wallstent. El flujo snguineo coronario pre-procedimiento fue TIMI O en el 66 por ciento, TIMI 1 en 10 por ciento y TIMI 2 en el 24 por ciento de las ARI. Despues del procedimientos se obtuvo TIMI 3 en el 92 por ciento y en otras 4 ARI hubo fenomeno de "no-reflow". El grado de estenosisi inicial fue de 96 por ciento n 3.1 y post-stent de 1.76 por ciento n 2.6, con una relacionstent/diametro vascular de 1.01. Existio tecnico se obtuvo en el 100 por ciento de los casos y exito clinico en 48/50 enfermos (96 por ciento). Dos pacientes fallecieron como con secuencia del procedimiento: uno por oclusion trombotica aguda del stent y otro por choque cardiogenico dos dias despues de implante exitoso de un stent en la arteria descendente anterior. No hubo necesidad de cirugia urgente, ni re-infarto o re-angioplastia en el resto de los enfermos analizados. Otros dos sujetos murieron por causas no relacionadas con el procedimiento: pancreatitis aguda en uno y septicemia en otro. Al egreso, el 96 por ciento de los enfermos fueron tratados con aspirina y ticlopidina. Una hematoma inguinal mayor se presento en un solo caso. El seguimiento clinico promedio en 45 sujetos fue de 5.6 n 4.2 meses y mostro que el 73 por ciento se encontraban en clase funcional I y en ninguno habia habido eventos de re-infarto, re-revascularizacion o muerte. En conclusion el stent implantado en la fase aguda del infarto en un metodo eficaz y seguro con una tasa baja de eventos isquemicos recurrentes