Rein en fer à cheval et syndrome néphrotique

Introduction Le rein en fer a cheval est une anomalie urologique congenitale frequente. Ses complications les plus frequentes sont les infections urinaires, les lithiases et l’hydronephrose. Par contre, la survenue de nephropathies glomerulaires est rare. Nous rapportons un cas de syndrome nephrotique survenu chez un patient ayant un rein en fer a cheval. Observation Il s’agit d’un homme âge de 22 ans, sans antecedents pathologiques particuliers, admis au service de pneumologie initialement pour prise en charge d’une embolie pulmonaire. Devant la presence d’un syndrome œdemateux generalise, un bilan a ete demande objectivant un syndrome nephrotique intense avec proteinurie de 24 h a 22 g, d’ou son transfert au service de nephrologie. Une echographie renale faite montrant un rein en fer a cheval. D’ou la biopsie renale etait faite sous controle scanographique, objectivant des lesions glomerulaires minimes (LGM), et le patient a ete mis sous corticotherapie forte dose avec bonne evolution. Discussion Le rein en fer a cheval est l’anomalie congenitale de fusion renale la plus frequente, avec une prevalence de 0,25 % de la population generale. La survenue de nephropathies glomerulaires (NG) chez les sujets porteurs de cette anomalie urologique n’a ete rapportee que dans quelques cas ; 3 cas de glomerulonephrite extra-membraneuse, 1 cas de hyalinose segmentaire et focale, 1 cas de glomerulonephrite membrano-proliferative, 1 cas de nephropathie a IgA et 1 cas de glomerulonephrite de Henoch-Schonlein. Dans ce travail, on decrit le premier cas de LGM associee a un rein en fer a cheval. Le mecanisme de cette association n’a pas ete explique dans les cas deja publies. Conclusion La presence de deux pathologies renales chez ce patient peut etre qu’une coincidence. La question qui se pose : est-ce qu’il y a une relation entre cette anomalie anatomique et ces NG ? D’autres etudes sont necessaires pour pouvoir repondre a cette question.