AGRESSIONS CÉRÉBRALES SECONDAIRES D'ORIGINE SYSTÉMIQUE ET PRONOSTIC DES ENFANTS TRAUMATISÉS CRÂNIENS GRAVES

Objectifs: Determiner la frequence des Agressions Cerebrales Secondaire d'Origine Systemique (ACSOS) observees lors de la prise en charge d'enfants victimes d'un TC severe isole et d'etudier leur valeur pronostique. Patients et methodes: etude retrospective qui a porte sur 74 dossiers d'enfants âge de moins de 15 ans victimes de traumatisme crânien grave isole, pris en charge au service d'anesthesie reanimation du CHU Sahloul de Sousse au cours d'une periode de 12 ans. Resultats: 74 enfants ete admis pour TC grave isole. La prise en charge prehospitaliere ete medicalisee dans 56.7%. Au cours du transport 10 enfants ont presente un ACSOS: hypotension et hypoxie. Pendant les premieres 24 heures, 79,7% ont presente une ou plusieurs ACSOS. L'etude separee de chaque type d'ACSOS a montre l'influence pronostique de deux elements: hypotension arterielle (p=0,000003) et l'hypocapnie (p=0,03). La presence d'ACSOS ete significativement plus frequente chez les patients decedes: 96,4%. Le taux de mortalite est de 37,8%, il augmente parallelement avec le nombre d'ACSOS, Conclusion: L'amelioration du pronostic des traumatismes crâniens graves de l'enfant passe par une lutte contre les ACSOS qui sont largement accessibles a des traitements simples de maniere a assurer une hemodynamique correcte, une normoxie et une normocapnie.