Le recours aux soins somatiques des personnes suivies pour des troubles psychiques sévères en France : comparaison avec la population générale

Introduction La surmortalite des individus suivis pour des troubles psychiques a ete recemment objectivee en France, appelant des elements explicatifs et suggerant que cette population est confrontee a des inegalites de sante. Dans ce contexte, notre objectif est d’identifier d’eventuels defauts dans les parcours de soins somatiques des personnes suivies pour des troubles psychiques severes. Methodes Nous mobilisons le Systeme national des donnees de sante (SNDS) pour decrire et comparer le recours aux soins somatiques entre les individus suivis pour des troubles psychiques severes (identifies via la cartographie medicalisee de la Caisse nationale d’assurance maladie pour l’annee 2014) et la population generale. Plusieurs aspects des parcours de soins sont etudies sur une periode allant jusqu’a deux ans (2015 et 2016) : notamment le recours aux soins preventifs, aux soins somatiques courants, aux soins en urgence et aux hospitalisations evitables. Resultats La part des personnes ayant recours a la vaccination et au depistage du cancer du sein et/ou de l’uterus est moindre chez les personnes suivies pour des troubles psychiques en comparaison avec la population generale (ratios de 0,91 et 0,76 respectivement). Ce moindre recours est egalement observe pour les soins dentaires, gynecologiques et ophtalmologiques (ratios compris entre 0,66 et 0,94). Les individus suivis pour des troubles psychiques presentent un nombre moyen de passage aux urgences annuelles 2,4 fois plus eleve que la population generale. Les disparites sont particulierement marquees pour les hospitalisations evitables qui sont 3,4 fois plus frequentes chez les personnes avec des troubles psychiques. Discussion/Conclusion Ces premiers resultats mettent en evidence des disparites dans le recours aux soins somatiques courants des individus suivis pour des troubles psychiques severes, dont la persistance apres ajustement sur les caracteristiques individuelles (notamment socio-economiques) devra etre exploree. Ils soutiennent le developpement d’approches qualitatives visant a mieux comprendre les difficultes et obstacles dans les parcours de soins somatiques des patients suivis pour des troubles psychiques.