Corrélation entre fractures du bassin et complications urinaires : une étude à propos de 62 cas

Objectifs Les complications urinaires des fractures du bassin constituent une pathologie grave survenant souvent chez des patients jeunes et pouvant mettre en jeu la qualite de la miction et le pronostic vital. On se propose de tenter d’etablir une eventuelle correlation entre le type de l’atteinte osseuse et la gravite des lesions urinaires associees. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 62 patients ayant presente une complication urinaire suite a une fracture du bassin, traites au service d’urologie de Sfax. Resultats Il s’agissait d’hommes jeunes (98 % des cas), souvent victimes d’un AVP (56 % des cas). L’empâtement sus-pubien etait le signe le plus suggestif de rupture vesicale. L’uretrorragie (30 patients) etait le signe le plus evocateur de rupture uretrale, imposant alors un catheterisme sus-pubien. Une opacification anterograde et/ou retrograde et ou l’uroscanner ont permis d’etablir le diagnostic positif. Nous avons alors diagnostique 12 ruptures vesicales dont 6 sous-peritoneales et 6 intra-peritoneales, 34 ruptures uretrales dont 5 partielles, 6 lesions doubles uretro-vesicales. Les fractures des cadres obturateurs etaient les plus pourvoyeuses de rupture uretrale complete, suivies par les disjonctions de la symphyse pubienne. Les lesions urinaires a type de contusion compliquaient souvent des fractures stables, alors que les lesions doubles de l’uretre et la vessie etaient associees a des fractures instables. Conclusion Devant tout traumatisme du bassin, il faut savoir evoquer precocement le diagnostic de lesions du bas appareil urinaire. La gravite des lesions urinaires reste fonction de l’instabilite des fractures du bassin qui en sont responsables.