Value of extent of hippocampal resection in the surgical treatment of temporal lobe epilepsy

OBJETIVO: A atrofia hipocampal unilateral e indicadora de bom prognostico cirurgico em pacientes com epilepsia do lobo temporal (ELT). Alguns pacientes, no entanto, nao se tornam livres de crises apos a cirurgia. Nos avaliamos se i) o EEG interictal e ii) a extensao da resseccao do hipocampo e da amigdala estao associados com resultado cirurgico. METODO: Trinta pacientes com ELT com atrofia hipocampal unilateral ou claramente assimetrica que se submeteram a tratamento cirurgico foram avaliados quanto a variaveis clinicas pre-operatorias e anormalidades ao EEG interictal. A resseccao da amidala e do hipocampo foi avaliada pela ressonância magnetica pos-operatoria. Nos comparamos os pacientes livres de crises com os pacientes nao livres de crises, e os pacientes com bom resultado cirurgico (classes I e II de Engel) com os pacientes com resultado cirurgico ruim. RESULTADOS: Houve associacao significativa entre a extensao da resseccao do hipocampo e o resultado cirurgico. As variaveis pre-operatorias e o EEG interictal nao mostraram associacao significativa com o resultado cirurgico como demonstrado em outros estudos. CONCLUSAO: Houve associacao entre a extensao de resseccao do hipocampo e o resultado cirurgico. Resseccao incompleta do hipocampo atrofico pode explicar a maior parte das falhas no tratamento cirurgico de pacientes com ELT devido a esclerose hipocampal unilateral.