The role of mirror focus in the surgical outcome of patients with indolent temporal lobe tumors

INTRODUCAO: A epileptogenese secundaria e descrita como fenomeno em que, uma area epileptogenica primaria, geradora de descargas, atraves de conexoes neuroniais com outra area nao acometida, pode gradualmente induzir alteracoes epileptiformes nessa ultima, que, na maioria das vezes se localiza em regiao homologa no hemisferio oposto ao foco primario. OBJETIVOS: Analisar em um grupo de 21 pacientes com processos expansivos do lobo temporal e epilepsia a ocorrencia do foco em espelho e os fatores clinicos potencialmente responsaveis pelo seu desenvolvimento e sua influencia no prognostico cirurgico. METODO: Foram incluidos 21 pacientes que realizaram eletroencefalograma no periodo interictal, antes e apos o tratamento cirurgico. Dentre os fatores clinicos estudados destaca-se a idade de inicio e duracao da epilepsia bem como a frequencia de crises epilepticas, por serem considerados relevantes no processo da epileptogenese secundaria. RESULTADOS: Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com a presenca (8 pacientes) ou nao do foco em espelho (13 pacientes). Dentre os fatores clinicos analisados, a presenca de crises tonico-clonicas generalizadas foi estatisticamente significante, ocorrendo de forma mais frequente nos pacientes com o foco em espelho. Os outros fatores clinicos nao apresentaram diferenca estatisticamente significante entre os dois grupos. Apos a cirurgia de retirada do processo expansivo, o foco em espelho nao foi mais observado e ficaram livres de crises sete dos oito pacientes do grupo com foco em espelho e 10 dos 13, que nao o apresentavam. Nos pacientes que nao se tornaram livres de crises, a ressonância magnetica mostrou em todos a persistencia de tecido tumoral e em dois, presenca de displasia cortical associada. CONCLUSAO: Nossos resultados sugerem que a presenca do foco em espelho nao deve ser uma contra-indicacao a excisao da lesao primaria, mesmo quando no eletrencefalograma de escalpo a atividade interictal e mais frequente do lado contralateral a lesao ou mesmo quando as crises epilepticas sao tambem registradas contralateralmente.