Le MEOPA, quel avenir en ambulatoire, quel financement ?

Resume Avec pour principe actif un produit d’anesthesie originellement reserve au bloc operatoire, le Melange equimolaire d’oxygene et de protoxyde d’azote (MEOPA) s’impose peu a peu comme un antalgique efficace et sur pour prevenir la douleur provoquee par les soins, d’abord dans les services hospitaliers et enfin en secteur de ville. En France, bien qu’autorise, peu de medecins de ville l’ont integre dans leur activite. Neanmoins des indications legitimes existent (pansements, sutures, mobilisations…), mais les rares travaux autour de cet usage decrivent quasiment tous un frein financier a son developpement. Peu recherche par les praticiens, les connaissances a son sujet semblent modestes et aucune etude d’envergure ne vient documenter son rapport cout/efficacite. Moyennant une « formation MEOPA » attestee au fournisseur, tout praticien de ville peut s’equiper, sous reserve de respecter les consignes du Plan de gestion des risques mis en place par l’Agence nationale de securite du medicament. L’impact pour la comptabilite du cabinet comprend une depense initiale d’installation, et une depense reguliere de consommables. Certains praticiens ayant des honoraires libres le facturent aux patients, alors que la possibilite de deduire cette charge du revenu imposable du cabinet reste meconnue et sous-exploitee. Alors que les autorites de sante souhaitent engager massivement le systeme de soins vers l’ambulatoire, la creation a la nomenclature d’un acte correspondant a l’inhalation de MEOPA est attendue des professionnels, pour pouvoir le facturer a l’Assurance maladie et permettre une equite d’acces au soulagement de la douleur provoquee par les soins.