Risque thromboembolique chez les patients traumatisés des membres inférieurs rapatriés

Resume Introduction La maladie thromboembolique veineuse (MTEV) est un probleme de sante publique. Les rapatriements sanitaires de traumatises des membres inferieurs sont frequents. Il n’existe aucune recommandation specifique sur la prevention des thromboses veineuses profondes (TVP). L’objectif principal est d’obtenir l’incidence de MTEV dans cette population et d’en determiner les facteurs de risque. Patients et methodes Il s’agit d’une etude prospective incluant les patients rapatries suite a un traumatisme du membres inferieurs et en decharge. Un examen clinique et une echographie veineuse etaient systematiquement realises a l’arrivee. Etaient analyses le motif du rapatriement, les methodes de prevention utilisees et les facteurs de risque de TVP. Le diagnostic positif de TVP etait defini au Doppler. Resultats Cinquante-deux rapatries sanitaires ont ete inclus. Ont ete diagnostiques six TVP, quatre asymptomatiques et deux symptomatiques compliquees d'embolie pulmonaire-. Deux patients avec une TVP asymptomatique n’avaient pas eu d’anticoagulation preventive. Aucun patient ayant beneficie d’une anticoagulation preventive n’avait de TVP symptomatique. Le tabac et l’absence de prevention etaient des facteurs de risque significatifs. Discussion Les patients rapatries en decharge sont exposes a un sur-risque de MTEV. L’anticoagulation preventive semble etre efficace pour empecher une TVP. La realisation systematique d’un Doppler a montre des TVP asymptomatiques. Les facteurs de risque inherents au voyage se surajoutent aux facteurs deja connus. Notre etude ne nous permet pas de conclure sur l’interet de la compression veineuse et d’autres facteurs de risque. De nouvelles recommandations sont necessaires. Conclusion Une anticoagulation preventive devrait etre systematiquement discutee pour les rapatries traumatises des membres inferieurs, en l’absence de risque hemorragique majeur. Devant l’existence des TVP asymptomatiques, la realisation systematique d’un echo-Doppler veineux pourrait egalement etre discutee malgre l’absence de recommandations officielles.