Influence du traitement par étanercept sur les coûts liés à la polyarthrite rhumatoïde : résultats d’une étude française d’observation☆

Resume Introduction Les aspects medicoeconomiques de la polyarthrite rhumatoide (PR) ont ete largement modifies depuis l’utilisation des agents inhibiteurs du TNFα. Le but de notre etude a ete d’estimer l’influence de la prescription d’etanercept, en terme de consommation de soins, au sein d’une cohorte regionale de patients atteints de PR en France. Methodes Nous avons etudie 148 patients atteints de PR, pour lesquels le suivi moyen a ete de 343 jours avant et apres l’initiation d’un traitement anti-TNF. Les donnees ont ete recueillies de maniere anonyme a partir de la base de donnees ERASME de la caisse regionale d’assurance maladie Midi-Pyrenees. Nous avons effectue une analyse microeconomique des couts financiers, patient par patient. Resultats Le cout annuel moyen par patient, imputable a la PR, a ete multiplie par un facteur de 2,8 apres l’initiation du traitement par etanercept par rapport a la periode anterieure (15 148,57 versus 5248,95 euros). Le pourcentage du cout des produits pharmaceutiques est passe de 11,7 % des couts medicaux directs avant etanercept a 69,7 % apres etanercept (120,12 versus 9995,23 euros). Le cout de certains autres traitements a legerement diminue : anti-inflammatoires non steroidiens (142,14 versus 102,21 euros), kinesitherapie (286,40 versus 138,77 euros). Le cout des actes medicaux et les couts indirects imputables n’ont pas ete differents avant et apres l’initiation de l’etanercept. Conclusion Dans cette etude effectuee sur une courte periode, la mise en route d’un traitement par etanercept n’a pas entraine de baisse de la consommation des soins donnes aux patients. Des etudes a plus long terme apparaissent necessaires pour determiner un eventuel avantage medicoeconomique lie a l’efficacite clinique, structurale et fonctionnelle d’un traitement anti-TNF.