Mise en place d'un système de recueil et d'évaluation de l'activité médicosociale des permanences d'accès aux soins de santé (PASS)

Resume Introduction. – Cinq ans apres la mise en place des permanences d’acces aux soins de sante (PASS), il etait necessaire d’en analyser leurs fonctionnements et leurs activites. Materiel et methode. – Un systeme informatique de recueil et d’evaluation de l’activite medicosociale des PASS a ete mis en place dans 11 CHU et dix CHG. La saisie des donnees a ete effectuee du 1 er janvier au 30 juin 2003. Resultats. – Les patients consultant sont jeunes (moyenne d’âge 35 ans) et cumulent plusieurs facteurs de precarite : precarite du logement, des liens sociaux et des ressources entre autres. Ils ne beneficient pour la plupart d’aucune couverture sociale. Le public des PASS est donc bien celui pour lequel le dispositif a ete mis en place. Les facteurs de risque de precarite varient en fonction de l’origine geographique : les Francais etant le plus souvent isoles, alors que les etrangers se retrouvent plus souvent sans ressources. La majeure partie des consultants est d’origine etrangere et plus d’un tiers d’entre eux ne parlent pas francais, ce qui constitue un facteur d’exclusion supplementaire. Les pathologies les plus souvent retrouvees sont les pathologies digestives, avec neanmoins des differences entre patients francais et patients etrangers : si les pathologies digestives et osteoarticulaires sont plus frequentes chez les etrangers, les troubles psychiques et les conduites addictives sont plus retrouves chez les Francais. Un certain nombre de patients sont orientes vers des medecins de ville (9 %) et vers des services sociaux exterieurs (39,5 %). Discussion. – Cette etude a permis, pour la premiere fois en France, de disposer de donnees homogenes concernant l’activite des PASS. L’utilite de l’outil informatique et son acceptabilite permettent d’en envisager les modalites de diffusion, avec des adaptations possibles a chacune, tout en gardant une base commune.