Faisabilité et acceptabilité d’un entretien motivationnel sur l’alcool en médecine du travail

Introduction En France, on parle de « Binge Drinking » pour decrire la consommation de 5 verres ou plus pour les hommes et 4 ou plus pour les femmes en une seule occasion. Les resultats du Barometre sante 2014 indiquent qu’il s’agit d’un phenomene generationnel : 46 % des 18–25 ans ont connu au moins une ivresse dans l’annee et les ivresses repetees sont en hausse. Le groupe de travail pour la prevention des addictions a la SNCF a donc lance Prev Express, une action de prevention destinee aux agents de moins de 31 ans presentant une consommation excessive d’alcool. Objectifs Depister les consommations excessives, evaluer les consommations, proposer sur la base du volontariat un entretien motivationnel et evaluer un ou deux ans apres les effets de cette action. Materiel et methodes A son arrivee, l’agent se voit remettre une lettre d’information et un formulaire de consentement. La fiche de depistage comporte la question du seuil de consommation (5 verres ou plus pour les hommes et 4 ou plus pour les femmes). En cas de reponse positive, l’infirmier realise une analyse de la consommation d’alcool sur les douze derniers mois (audit : Alcohol Use Disorders Identification Test). Si le score obtenu est ≥ 7, un questionnaire complementaire de motivation est realise par le medecin. Les reponses donnent lieu au calcul d’un stade (preintention, intention, action). Un entretien motivationnel d’une vingtaine de minutes est alors propose par le medecin. A l’issue de cet entretien, une documentation est remise a l’agent. Resultats Au total, 2032 agents ont participe a l’etude entre avril 2015 et septembre 2017. Le seuil de consommation en une seule occasion est depasse par 1092 agents (963 hommes et 129 femmes). Sur ces agents depistes, 1055 ont accepte une evaluation de leur consommation d’alcool et 257 ont presente un score d’audit ≥ 7. Les reponses au questionnaire de motivation ont donne lieu au calcul du stade : preintention (107 agents), intention (17 agents), action (32 agents). Les medecins du travail ont realise 156 entretiens motivationnels adaptes au stade de motivation de l’agent. Conclusion Les premiers resultats de l’etude revelent 3 informations majeures : la bonne acceptabilite d’une evaluation de la relation a l’alcool pour les agents concernes ; la frequence du comportement d’alcoolisation excessive ; le fait que l’alcoolisation aigue represente un bon marqueur de consommation d’alcool pathologique et permet d’identifier les agents susceptibles d’etre aides. Pour les equipes medicales (interet du binome medecin–infirmier), reste l’enjeu de savoir encourager les agents a aborder avec sincerite leur relation a l’alcool.