Hiperparatiroidismo terciario como presentación de enfermedad ósea metabólica en trasplante renal: un reto diagnóstico-terapéutico. Presentación de un caso clínico

espanolEl hiperparatiroidismo terciario se caracteriza por hipercalcemia e hiperparatiroidismo autonomo en el contexto de hiperparatiroidismo secundario persistente. El HPT3 se relaciona con calcificaciones extraesqueleticas o calcifilaxis, fracturas, dolor oseo, perdida progresiva de la densidad mineral osea, nefrocalcinosis, litiasis, disfuncion o rechazo del aloinjerto, alteraciones neuropsiquiatricas, enfermedad cardiovascular y aumento de la morbimortalidad. La paratiroidectomia subtotal es el tratamiento de eleccion, con altas tasas de curacion. Presentamos el caso de una paciente con hiperparatiroidismo terciario como enfermedad osea metabolica despues de un trasplante renal exitoso, con evolucion insidiosa y dano oseo severo, con adecuada respuesta al tratamiento oportuno con paratiroidectomia subtotal. El diagnostico y tratamiento oportuno del hiperparatiroidismo terciario en el paciente con trasplante renal es fundamental para disminuir la incidencia de comorbilidades, mejorar el pronostico del paciente y optimizar recursos de salud. EnglishTertiary hyperparathyroidism (THPT) is characterized by hypercalcemia and autonomous hyperparathyroidism in the context of persistent secondary hyperparathyroidism (SHPT). THPT is related with extraskeletal calcifications, calciphylaxis, fractures, bone pain, progressive loss of bone mineral density, nephrocalcinosis, lithiasis, kidney allograft dysfunction and rejection, neuropsychiatric alterations, cardiovascular disease, and high morbimortality. Subtotal parathyroidectomy is the gold standard for treatment, with high cure rates. We described a case of THPT as a manifestation of Bone Mineral Metabolism Disease after a successful kidney transplant, with an insidious evolution and severe bone damage, with an adequate response to subtotal parathyroidectomy. We evidenced that early diagnosis and treatment of THPT in kidney transplant recipients is essential to the diminution of comorbidities, the improvement of prognosis and the optimization of health resources.