Methylprednisolone May Improve Lumbosacral Radiculoplexus Neuropathy

La methyprednisolone peut ameliorer la neuropathie du plexus lombo-sacre. Objectif: De rapporter une etude ouverte sur l'injection intraveineuse de methylprednisolone (MPIV) chez des sujets non diabetiques presentant une neuropathie du plexus lombo-sacre (NPLS). Introduction: La neuropathie lombosacree est un syndrome douloureux subaigu unilateral ou asymetrique accompagne de faiblesse et de paresthesies du membre inferieur qui est attribue a une lesion ischemique due a une microvasculite des racines lombosacrees, du plexus et des nerfs. Methodes: Onze patients non diabetiques presentant une NPLS de plus en plus severe ont ete traites - dix au moyen d'infusions (1 gm par semaine) de MPIV pendant 8 a 16 semaines et un au moyen d'une dose equivalente de prednisone orale. Les principaux criteres d'evaluation des resultats etaient: 1) le Neuropathy Impairment Score (NIS) et 2) les Neuropathy Symptoms and Change (NSC) scores. Resultats: L'âge median des patients etait de 67 ans (ecart de 49 a 86 ans). Sept des patients etaient des femmes. Tous les patients ont rapporte une amelioration des symptomes pendant le traitement et cette amelioration etait importante chez neuf. Le NIS s'est ameliore de 42 points (ecart de 9 a 106 points) avant le traitement, a 20 points (ecart de 5 a 57 points) (p = 0.005) apres le traitement. La douleur est disparue completement chez quatre et a ete tres amelioree chez sept. L'analyse statistique des scores de changement et de severite du NSC a montre une amelioration significative apres le traitement. Avant le traitement, tous les patients avaient une faiblesse importante et six etaient confines au fauteuil roulant alors que quatre utilisaient un soutien mecanique pour la marche. Apres traitement, la faiblesse etait tres amelioree chez neuf patients; seulement un utilisait un fauteuil roulant et six marchaient sans aide (p = 0.03). Conclusions: 1) Dans la NPLS, la douleur et les deficits neurologiques se sont ameliores, souvent de facon dramatique, avec le traitement par la MPIV; 2) bien que nos resultats doivent etre interpretes avec prudence etant donne qu'il s'agit d'une etude ouverte, la MPIV peut influencer favorablement l'histoire naturelle de la NLS; 3) ces resultats sont assez prometteurs pour justifier des etudes prospectives, a double insu, avec placebo.