Cash Transfers to Increase Antenatal Care Utilization in Kisoro, Uganda: A Pilot Study

The World Health Organization recommends four antenatal visits for pregnant women in developing countries. Cash transfers have been used to incentivize participation in health services. We examined whether modest cash transfers for participation in antenatal care would increase antenatal care attendance and delivery in a health facility in Kisoro, Uganda. Twenty-three villages were randomized into four groups: 1) no cash; 2) 0.20 United States Dollars (USD) for each of four visits; 3) 0.40 USD for a single first trimester visit only; 4) 0.40 USD for each of four visits. Outcomes were three or more antenatal visits and delivery in a health facility. Chi-square, analysis of variance, and generalized estimating equation analyses were performed to detect differences in outcomes. Women in the 0.40 USD/visit group had higher odds of three or more antenatal visits than the control group (OR 1.70, 95% CI: 1.13-2.57). The odds of delivering in a health facility did not differ between groups. However, women with more antenatal visits had higher odds of delivering in a health facility (OR 1.21, 95% CI: 1.03-1.42). These findings are important in an area where maternal mortality is high, utilization of health services is low, and resources are scarce. (Afr J Reprod Health 2015; 19[3]: 144-150). Keywords: Maternal mortality; conditional cash transfers; prenatal care; delivery location sub-sharan Africa L'Organisation mondiale de la Sante recommande quatre consultations prenatales pour les femmes enceintes dans les pays en developpement. Les transferts de fonds ont ete utilises pour encourager la participation a des services de sante. Nous avons examine si les transferts de fonds modestes pour la participation a des soins prenatals pourraient augmenter la frequentation aux services des soins prenatals et d'accouchement dans un etablissement de sante a Kisoro, en Ouganda. Vingt-trois villages ont ete randomises en quatre groupes: 1) pas d'argent; 2) 0,20 dollars americains (DA) pour chacune des quatre visites; 3) 0,40 DA pour une seule visite du premiere trimestre seulement; 4) 0,40 DA pour chacune des quatre visites. Les resultats etaient trois consultations prenatales ou plus et l’accouchement dans un etablissement de sante. Nous avons mene une analyse de la variance Chi-carre et d'equations d'estimation generalisees pour detecter les differences dans les resultats. Les femmes du groupe de visite de 0,40 DA etaient plus susceptibles de trois consultations prenatales ou plus que le groupe de temoin (OR 1,70, IC a 95%: 1,13 a 2,57). Les chances de l’accouchement dans un etablissement de sante ne sont pas differentes parmi les groupes. Cependant, les femmes avec plus de visites prenatales etaient plus susceptibles d’accoucher dans un etablissement de sante (OR 1,21, IC a 95%: 1,03 a 1,42). Ces resultats sont importants dans une region ou la mortalite maternelle est elevee, ou l'utilisation des services de sante est faible, et les ressources sont rares. (Afr J Reprod Health 2015; 19[3]: 144-150). Mots-cles: mortalite maternelle; transferts monetaires conditionnels; soins prenatals; lieu d’accouchement, Afrique sub-saharienne