Tratamiento quirúrgico de los tumores neuroendocrinos de localización broncopulmonar

Resumen Introduccion El objetivo de este trabajo es revisar nuestra experiencia con los tumores neuroendocrinos de localizacion broncopulmonar, en especial el tipo de tratamiento quirurgico aplicado en funcion del tipo histologico. Material y metodos Hemos realizado un estudio retrospectivo sobre 45 pacientes: 35 casos de carcinoides tipicos, 6 de carcinoides atipicos, 1 oat cell y 3 de carcinomas de celulas grandes. Los tumores fueron clasificados siguiendo los criterios de Travis. Resultados El tratamiento quirurgico practicado fue: 4 neumonectomias, 23 lobectomias, 6 bilobectomias, 3 resecciones atipicas por videocirugia, 7 broncoplastias con lobectomia y 2 broncoplastias sin reseccion pulmonar. En el 86% de los casos el estadio fue tipo I (9 IA y 30 IB),clasificandose 5 pacientes como IIIA, y 1 como IIIB. El estudio rutinario de los pacientes incluyo: radiologia de torax, analitica completa, tomografia computarizada toracoabdominal y broncoscopia. El seguimiento medio ha sido de 46,09 meses. Conclusiones La gran mayoria de tumores neuroendocrinos tratables con cirugia son de bajo grado de agresividad (carcinoides tipicos). El tratamiento quirurgico tambien es el de eleccion en la mayoria de los carcinoides atipicos, aunque en estos el grado de agresividad es mayor, al provocar diseminacion ganglionar locorregional o metastasis en mayor proporcion que los anteriores. En los carcinomas de celula grande con diferenciacion neuroendocrina y en los cacinomas de celulas pequenas, el tratamiento optimo no esta bien definido, aunque la cirugia parece ser una opcion que debe plantearse siempre que sea posible, combinada o no con otras terapias. Introduction The aim of this study was to review our experience with bronchopulmonary neuroendocrine tumors, especially the type of surgical treatment applied according to histological type. Material and methods We performed a retrospective study of 45 patients (35 typical carcinoid tumors, 6 atypical carcinoid tumors, 1 oat cell tumor and 3 large cell carcinomas). The tumors were classified using Travis’ criteria. Results Surgical treatment consisted of 4 pneumonectomies, 23 lobectomies, 6 bilobectomies, 3 videoassisted atypical resections, 7 bronchoplasties with lobectomy, and 2 bronchoplasties without lung resection. In 86% of the cases stage was type I (9 were IA and 30 were IB). Five patients were classified as IIA and one as IIIB. Routine investigations included chest x-ray, complete laboratory investigations, thoracic-abdominal computerized axial tomography and bronchoscopy. The mean follow-up was 46.09 months. Conclusions Most surgically treatable neuroendocrine tumors are low-grade (typical carcinoid tumors). Surgery is also the treatment of choice in most atypical carcinoid tumors, although these tumors are more aggressive, producing locoregional lymph node dissemination or metastases to a greater extent than typical carcinoid tumors. The optimal treatment of large cell carcinomas with neuroendocrine differentiation and small cell carcinomas is not well defined, although surgery seems to be an option that should be considered whenever possible, whether alone or combination with other therapies.