Metronidazol en la prevención de diarrea asociada a antibióticos e infección por Clostridium difficile en pacientes hospitalizados de alto riesgo

Resumen Antecedentes La aparicion de diarrea intrahospitalaria supone un evento de alto impacto en la morbimortalidad de pacientes hospitalizados, la quimioprofilaxis con antibioticos en pacientes seleccionados podria resultar en una herramienta costo-efectiva para su prevencion. Metodo Se realizo un estudio prospectivo, randomizado, abierto, en un hospital de tercer nivel de la ciudad de Mexico, seleccionando pacientes con alto riesgo de adquirir diarrea intrahospitalaria, se asigno pacientes a un grupo de metronidazol 500 mg via oral cada 8 h durante 7 dias y un grupo de observacion. El resultado primario fue determinar la presencia de diarrea asociada a antibioticos e infeccion por Clostridium difficile (C. difficile) durante los 7 dias de evaluacion. Aprobado por el comite de etica institucional. Numero de registro (11.2017) del 14 de marzo de 2017. Resultados De 116 pacientes que cumplieron criterios de inclusion, 96 fueron analizados, 41 en el grupo de intervencion y 55 en el grupo de observacion, la diarrea asociada a antibioticos se presento en un 4,9% de pacientes en el grupo de intervencion y en un 16,4% en el grupo de observacion (odds ratio [OR] 0,26 (0,05-1,29) p = 0,109). La infeccion por C. difficile se presento en el 0% de los pacientes en el primer grupo y en el 9,1% en el segundo grupo (odds ratio [OR] 0,91 (0,84-0,99) p = 0,069). Conclusiones El uso de metronidazol para prevencion de diarrea asociada a antibioticos no se relaciono con disminucion en su aparicion, mientras que para infeccion por C. difficile podria resultar en una alternativa efectiva en seleccionados pacientes de alto riesgo. Este es el primer estudio prospectivo disenado para este fin. Se requieren a futuro nuevos estudios que involucren mayor numero de pacientes.