Ictus. Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cerebrovasculares

En nuestro medio, el ictus es la segunda causa de muerte y la primera de discapacidad, con un gran impacto economico. La trombolisis y las unidades de ictus son la mayor contribucion al tratamiento del ictus de los ultimos anos y han cambiado una actitud nihilista por una actitud activa, ya que el ictus es una emergencia medica. El activador tisular del plasminogeno recombinante es eficaz en las primeras 3 h del inicio del ictus y la Food and Drug Administration y la Agencia Europea del Medicamento han aprobado su uso. La actuacion protocolizada durante la fase aguda para corregir alteraciones fisiologicas es el fundamento de las unidades de ictus, y muestra una reduccion de la mortalidad y la discapacidad. Se estan desarrollando multiples estrategias para tratar a un mayor numero de pacientes, como los farmacos con mayor ventana terapeutica, la trombolisis intravenosa combinada con intraarterial, la identificacion de pacientes con penumbra isquemica mediante nuevas tecnicas de neuroimagen y los tratamientos neuroprotectores para evitar mayor dano cerebral. El tratamiento preventivo tambien ha experimentado un cambio por el mejor conocimiento de la etiopatogenia, el papel de los factores de riesgo vascular y el desarrollo de nuevos farmacos. El conocimiento de la enfermedad cerebrovascular y su adecuado tratamiento es hoy dia imprescindible para el mejor tratamiento de los pacientes con ictus.