Arterial blood pressure in homozygote patients with drepanocytosis

Position du probleme : Plusieurs etudes ont montre l'existence d'une hypotension relative chez les patients drepanocytaires. Les objectifs de ce travail etaient de comparer la pression arterielle chez des patients drepanocytaires SS et des sujets normaux AA, et d'evaluer si les memes variables cliniques, biologiques et socio-biographiques etaient associees au niveau de pression arterielle dans ces deux populations. Methode: La pression arterielle a ete mesuree avec une methode oscillometrique automatique et standardisee chez 88 patients drepanocytaires (hemoglobine de type SS) et 88 sujets normaux (hemoglobine de type AA) vus au Centre Hospitalier Universitaire de Pointe-a-Pitre (Guadeloupe). Une regression lineaire multiple de la pression arterielle moyenne (PAM) a ete realisee prenant en compte le type d'hemoglobine (variable forcee), l'age, le sexe, l'indice de masse corporelle, le pouls, le taux d'hemoglobine et des termes d'interaction entre type d'hemoglobine et les autres variables. Une regression a aussi ete realisee pour chaque population. Une strategie de simplification pas-a-pas descendante a ete utilisee pour simplifier les modeles. Resultats : Les groupes etaient similaires en ce qui concerne l'âge, la taille, la repartition par sexe et le pouls. La pression arterielle etait significativement plus basse chez les patients drepanocytaires (pour la PAM : 81,6 mmHg chez les patients SS et 89,9 mmHg chez les sujets AA, p < 10 -4 ). Le modele final comprenait le type d'hemoglobine, l'âge, le sexe, l'indice de masse corporelle, le pouls et un terme d'interaction entre le type d'hemoglobine et l'âge (F global = 22,04, R 2 ajuste = 42 %). Une modelisation separee dans les deux groupes indiquait que le sexe n'etait associe a la PAM que chez les drepanocytaires SS et que l'âge et le taux d'hemoglobine n'etaient associes a la PAM que chez les sujets normaux. Conclusion: Les variables associees a la pression arterielle ne sont pas identiques dans les deux populations. L'effet de l'âge, notamment, n'est pas le meme chez les sujets drepanocytaires SS que chez les sujets normaux AA. Les resultats confirment l'importance de definir des modeles physiopathologiques specifiques a la maladie drepanocytaire.