Radio-exposition de l’entourage après le traitement par Lutathera® et prédiction de la durée d’hospitalisation en fonction des données pré-thérapeutiques

Introduction Le 177Lu-dotatate (Lutathera ® ) est utilise pour traiter des formes disseminees et inoperables des tumeurs neuroendocrines (TNE) gastro-entero-hepatiques et de l’intestin grele. La radio-exposition de l’entourage de patients traites par Lutathera ® est un sujet de controverse en France, notamment sur la duree d’hospitalisation. Cette etude vise a ameliorer les modalites de la prise en charge de ces patients traites par Lutathera ® en analysant les decroissances du debit de dose externe afin de predire la duree de sejour hospitalier necessaire dans un service de medecine nucleaire. Patients et methodes Il s’agit d’une etude bicentrique prospective observationnelle de deux ans sur des patients atteints de tumeur neuroendocrine et traites par Lutathera ® . Apres le recueil du consentement, des donnees cliniques et paracliniques (y compris issues de TEP/TDM), des mesures du debit de dose a 1 m ont ete effectuees de maniere repetee apres la fin du traitement sur deux zones anatomiques differentes (thorax et pelvis). Les decroissances du debit d’exposition ont ete analysees pour effectuer une approche multivariee en fonction des donnees cliniques et paracliniques prealablement recueillies pour rechercher une association statistique. Resultats De mai 2016 a janvier 2018, trente-quatre series de mesures concernant 18 patients ont ete realisees. Le debit de dose a 1 m, sur les deux zones anatomiques, a la fin du traitement (compris entre 30 minutes et 4 h en post-traitement), est inferieur a 40 μSv/h pour toutes les mesures et inferieur a 25 μSv/h pour la plupart d’entre elles (28 sur 34). Tout debit passe le seuil de 40 μSv/h en moins d’une heure. La demi-vie de decroissance moyenne est d’environ 2 h 30 avec une variabilite inter-individuelle non negligeable, variant de 1 h 30 a 4 h. Le thorax semble avoir la meilleure reproductibilite des mesures et de valeur de debit moins important par rapport au pelvis. Il existe une correlation statistiquement significative entre la valeur de clairance de la creatinine, la masse tumorale (quantifiee par le volume metabolique des patients ayant eu une TEP/TDM) et le debit de dose. Conclusion Cette etude demontre que la plupart des patients traites par Luthatera ® n’a pas besoin de sejourner dans le service de medecine nucleaire pour des raisons de radioprotection. La fonction renale et la masse tumorale semblent etre correlees au debit de dose, pouvant ainsi servir a predire eventuellement la duree d’hospitalisation.