Panorama dermoscopique des alopécies cicatricielles et non cicatricielles

Introduction La semiologie dermoscopique constitue un renfort considerable dans le diagnostic des pathologies du cuir chevelu. Cependant, cet outil simple reste sous-exploite dans notre pratique courante, notamment dans l’exploration des alopecies. Materiel et methodes Dans le but d’exposer l’apport de la semiologie dermoscopique dans les alopecies, nous avons selectionne 10 cas dermoscopiques iconographiques demonstratifs : l’alopecie non cicatricielle est representee par l’alopecie androgenique, la trichotillomanie, la pelade et l’effluvium telogene. L’alopecie cicatricielle est representee par le lichen plan pilaire (LPP), le lupus erythemateux discoide (LED), la dermatomyosite, l’alopecie de traction, la folliculite decalvante et la cellulite dissequante. Discussion La presence d’orifices pilaires differencie facilement les deux types d’alopecie. Dans l’alopecie androgenique, l’anisotrichose est un signe tres evocateur et precoce. Dans la trichotillomanie, les cheveux enroules avec extremites en fourches sont specifiques. Les points jaunes sont tres suggestifs de la pelade et les cheveux en repousse evoquent l’effluvium telogene. Le LPP est caracterise par des points bleu-gris et le LED par des bouchons keratosiques et des points rouges. Dans la dermatomyosite, on observe des capillaires tortueux et ramifies, et dans l’alopecie de traction des depots cylindriques peripilaires. La folliculite decalvante se caracterise par des cheveux en touffes et des pustules perifolliculaires. Enfin, les plaques alopeciques recouvrant les nodules de la cellulite dissequante montrent des points jaunes avec des orifices folliculaires vides et des points noirs. Conclusion La dermoscopie est un outil efficace pour differencier les alopecies cicatricielles des alopecies non cicatricielles. La facilite se son utilisation et la qualite des informations qu’elle procure en font un complement de choix de l’examen clinique et permettent d’epargner certaines biopsies superflues.