The most common mistakes when referring patients to coronary CT angiography

Cilj studije: Utvrditi koje su najcesce pogreske pri upucivanju bolesnika na CT koronarografiju koje onemogucuju i/ili otežavaju interpretaciju pregleda. Metode: Ucinjena je retrospektivna analizira CT koronarografije u 76 odraslih bolesnika (50 muskaraca i 26 žena, raspon dobi 41- 84 godine). CT koronarografija u svih bolesnika ucinjena je na 40-slojnom CT uređaju (SOMATOM Sensation 40, Siemens Medical Solutions) uz sinkronizaciju snimanja s elektrokardiogramom, retrospektivnu rekonstrukciju slike i intravensku primjenu 80-100 mL jodnog kontrastnog sredstva koncentracije 370- 400 mgI/mL. Indikacije za pregled bile su: iskljucenje koronarne bolesti u simptomatskih osoba ili u preoperativnoj obradi bolesnika s umjerenim rizikom za koronarnu bolest (50 bolesnika), ispitivanje prohodnosti i anatomskog smjestaja aortokoronarnih premosnica (11 bolesnika), nemogucnost izvođenja kateterske koronarografije (9 bolesnika), evaluacija prohodnosti koronarnog stenta (4 bolesnika), sumnja na anomaliju koronarnih arterija (1 bolesnik) i procjena muralnog tromba u lijevoj klijetki (1 bolesnik). Rezultati: Najcesci uzroci otežane ili nemoguce interpretacije pregleda bili su frekvencija srca veca od 75 otkucaja u minuti (17 bolesnika), aritmican rad srca (14 bolesnika), izražene kalcifikacije koronarnih arterija (14 bolesnika), dilucija kontrastnog sredstva zbog niske ejekcijske frakcije lijeve klijetke ili aneurizme ascendentne aorte (7 bolesnika), prisutnost koronarnog stenta promjera <3 mm (6 bolesnika) i metalna strana tijela u blizini koronarnih arterija ukljucujuci mehanicke srcane valvule, elektode elektrostimulatora srca i kirurske kopce (2 bolesnika). U osam bolesnika ucinjen je samo nativan pregled s kvantifikacijom kalcificiranih plakova koronarnih arterija (calcium scoring), a od postkontrastnog pregleda odustalo se zbog opsežnih koronarnih kalcifikacija, tahiaritmije i/ili renalne insuficijencije bolesnika. Zakljucak: S obzirom na visoku dozu zracenja, CT koronarografiju treba koristiti samo u bolesnika u kojih se ocekuje da ce se pregled moci kvalitetno analizirati i da ga nece trebati nadopuniti kateterskom koronarografijom. CT koronarografiju treba izbjegavati u bolesnika s tahikardijom, srcanim aritmijama, uznapredovalim kalcificiranim aterosklerotskim plakovima i metalnim ugradbenim materijalima.