Analýza nákladů na radioterapii v lůžkové péči – hledání vhodných prediktorů pro potřeby nového prospektivního úhradového modelu

Východiska: Analyzovali jsme dostupna data o vykazane peci za ucelem navrhu noveho modelu uhrady radioterapie postaveneho na prospektivnim principu. Cilem bylo otestovat vysvětlujici faktory (prediktory), ktere by dokazaly nejlepe roztřidit hospitalizacni připady do nakladově homogennich skupin. Testovany byly ctyři potencialni prediktory – pocet frakci radioterapie, skupina techniky radioterapie, dia gnosticke skupiny a stadium onemocněni. Cilem naopak nebyl samotný navrh uhradoveho modelu jako takoveho. Metody: Analyzovano bylo celkem 7 440 hospitalizacnich připadů onkologicky nemocných pacientů z let 2007– 2011 ve třech vybraných zdravotnických zařizenich. Zdrojem dat byla předevsim databaze I- COP vyvinuta Institutem bio statistiky a analýz Masarykovy univerzity ve spolupraci s komplexnimi onkologickými centry CR, ktera na urovni jednotlivých zdravotnických zařizeni propojuje data z Narodniho onkologickeho registru s daty o vykazane peci zdravotnických zařizeni zdravotnim pojisťovnam. Výsledky: Při srovnani ctyř potencialnich prediktorů jsme vyhodnotili jako nejsilnějsi z nich pocet aplikovaných frakci radioterapie a použitou techniku radioterapie. Stadium onemocněni neprokazalo v tomto srovnani dostatecnou rozlisovaci schopnost. Mezi diagnostickými skupinami byly identifi kovany významne rozdily v průměrných nakladech, ty vsak souvisely převažně s rozdilným spektrem použitých technik radioterapie a rozdilným poctem frakci v jednotlivých skupinach. Uvnitř diagnostických skupin tak byly z hlediska vykazaných nakladů přilis velke rozdily, ktere nejsou v připadnem uhradovem modelu žadouci. Zavěr: Pro potřeby prospektivniho uhradoveho systemu pro oblast radioterapie může být využita kombinace dvou prediktorů – pocet aplikovaných frakci radioterapie a technika radioterapie. Pro navrh uhradoveho modelu by byly vhodne dalsi analýzy testujici prediktivni schopnost zaměru aplikovane radioterapie. V soucasnosti vsak v CR neexistuji potřebne datove zdroje pro takoveto analýzy.