Estimation du DFG indépendante de la taille en pédiatrie : peut-elle être utilisée en routine par le laboratoire pour le dépistage de l’insuffisance rénale ?

Introduction La mesure de la creatininemie (Pcr) doit s’accompagner d’une estimation du debit de filtration glomerulaire (eDFG). En pediatrie, eDFG est rarement calcule au laboratoire (taille non connue). Pottel et al. [1] ont developpe une formule d’estimation du DFG independante de la taille eDFG = 107,3/(Pcr/Q) avec Q, mediane de Pcr pour l’âge et le sexe. Le but du travail etait : – d’adapter la formule de Pottel a notre propre laboratoire (Pottel-Q-Lyon) ; – de comparer la performance de cette formule avec celle de Schwartz-2009 et de Pottel. Patients et methodes (1) Les premieres mesures de Pcr effectuees chez les enfants de 12/2009 et 06/2011 ont ete recueillies. La mediane de Pcr (Q-Lyon) a ete determinee pour chaque classe âge ; (2) une mesure vraie du DFG (mDFG, inuline ou iohexol) a ete comparee aux eDFG. Toutes les Pcr ont ete realisees au sein du meme laboratoire avec une methode enzymatique standardisee IDMS. Resultats (1) la premiere mesure de Pcr de 12219 enfants a permis de determiner le Q-Lyon en fonction de l’âge et du sexe des enfants ; (2) une mDFG a ete realisee chez 359 enfants (438 mesures, 58 % garcons), âges de 10 ± 3 ans (3–18) avec une Pcr de 55 ± 28 (17–262) et une mDFG a 93 ± 33 (18–204) mL/min/1,73 m 2 . La formule adaptee Pottel-Q-Lyon avait un biais significativement inferieur a celui du Schwartz-2009 et celui de Pottel (0,3 ± 21,4, 10,0 ± 22,7 et 8,2 ± 23,3, respectivement) et l’exactitude 30 % ( accuracy ) etait superieure pour le Pottel-Q-Lyon (87,0 % vs 81,0 % et 79,6 %, respectivement). La capacite de predire un DFG  Discussion et conclusion Les formules d’estimation du DFG, Schwartz-2009, Pottel et Pottel-Q-Lyon, sont fiables avec une superiorite pour la formule de Pottel adaptee au laboratoire. Lorsque la taille n’est pas disponible, la formule de Pottel (adaptee ou non) pourrait etre proposee pour estimer le DFG chez l’enfant, permettant de depister les enfants avec une insuffisance renale legere.