Incontinencia urinaria: pistas para un mejor enfoque

La incontinencia urinaria es un problema que afecta a todas las edades de la vida, con un gran impacto en la calidad de vida y en el gasto sanitario. A nivel internacional se han propuesto directrices que surgen del consenso en el ambito anglosajon (Sociedad Internacional de Continencia y Consulta internacional en incontinencia). Presentamos un resumen de conceptos logicos que pueden integrarse en el razonamiento del medico general para ayudarle en los criterios de derivacion y diagnostico. El ciclo miccional y la continencia son un sencillo sistema de presiones (con parecido conceptual a la hemodinamica cardiaca): cualquier alteracion producira incontinencia o trastornos miccionales. Se resumen las claves de la anamnesis y exploracion fisica, asi como las diversas presentaciones clinicas (incluida la enuresis). Tambien revisamos la utilidad e indicaciones de los estudios urodinamicos, que deberian dejar de ser un mito, y convertirse en una ayuda accesible y comprensible. El trabajo interdisciplinar y la comunicacion entre generalistas y especialistas puede conseguir una mejor atencion a todos los pacientes incontinentes.