Immunothérapie dans les leucémies aiguës lymphoblastiques B

Dans la prise en charge de la leucemie aigue lymphoblastique B (LAL-B) chez l’adulte, la chimiotherapie permet des taux de remission complete atteignant 80 a 90% mais un taux de guerison seulement de 40 a 50%. Dans le cadre de LAL-B en rechute ou refractaire, les differents traitements par chimiotherapie conduisent a une remission complete chez seulement 30 a 40% des patients. Selon les protocoles, entre 5 a 40% des patients pouvaient beneficier d’une allogreffe de cellules souches hematopoietiques. Le developpement de nouvelles therapeutiques represente donc une opportunite majeure pour l’amelioration du devenir de ces patients. Les blastes de LAL-B expriment des antigenes varies dont beaucoup peuvent constituer des cibles potentiels pour l’immunotherapie. Ainsi plusieurs strategies de ciblage des antigenes de surface se sont developpees cette derniere decennie tel que les anticorps non modifies, les anticorps immunoconjugues, l’anticorps bispecifique anti-CD3-anti-CD19 actuellement disponible en ATU de cohorte en France et plus recemment les lymphocytes T genetiquement modifies exprimant un recepteur antigenique chimerique. Les resultats, souvent majeurs, obtenus de ces nouvelles molecules seront developpes dans cette revue. Ainsi, l’accessibilite de ces traitements a une large population et la recherche de la cible antigenique ideale seront des enjeux majeurs dans la prise en charge de ces patients atteints de LAL-B.