Prévalence et impact pronostique des comorbidités respiratoires chez les patients candidats à une transplantation hépatique

Introduction Il est frequent d’observer des comorbidites respiratoires chez les patients cirrhotiques; certaines peuvent representer des contre-indications a la transplantation hepatique (TH), ou plus rarement une indication a la TH (syndrome hepatopulmonaire, SHP). Leur prevalence et leur impact pronostique chez les candidats a une TH sont peu connus. L’objectif de notre etude etait de determiner la prevalence des comorbidites respiratoires sur une cohorte de patients consecutifs candidats a une transplantation hepatique (PHRC LUNGOLT). Methodes Au moment de l’inscription sur liste d’attente de TH, ont ete realises une evaluation de la classe fonctionnelle NYHA (CF), un test de marche de 6 minutes (TM6), une mesure des gaz du sang arteriel, un catheterisme cardiaque droit et une recherche de SHP par echocardiographie avec epreuve de contraste et/ou scintigraphie corps entier. L’impact pronostique des parametres respiratoires a ete etudie sur une duree de suivi de 10 ans. Resultats Population etudiee: âge moyen 52 ± 8 ans, 78 % d’hommes, 72 % avec cirrhose Child-Pugh (CP) B ou C. Une CF NYHA II ou plus etait rapportee par 36 % des patients et 47 % avaient une hypoxemie definie par une difference alveolo-arterielle en oxygene (DAaO 2) elargie. La prevalence d’un trouble ventilatoire obstructif etait de 15 % avec un VEMS Conclusion Les comorbidites respiratoires sont frequentes chez les candidats a une TH et associees a un plus grand risque de mortalite sur liste d’attente sans impact sur la mortalite post transplantation.