İLERİ KONJESTİFKALPYETERSİZLİKLİ HASTALARDA KARVEDİLOLÜN SOLVENTRİKÜL FONKSİYONLARI VE ARİTMİ ÜZERİNE ETKİSİ

Amac: Ileri evre kalp yetersizligi(KY) olan hastalarda sempatik sistemde artisa bagli aritmi ve ani olum sikdir. Beta bloker ve alfa-bloker ozelligi olan karvedilol, KY tedavisinde beklentilere neden olmustur. Calismamizin amaci ileri evre KY olan hastalarda tedaviye eklenen karvedilolun sol ventrikul fonksiyonlari ve aritmi gelisimine etkisini arastirmaktir. Gerec ve yontem: Calismaya sinus ritminde ileri evre KY olan, beta bloker kullanmayan 31 hasta (ortalama yas: 60 ± 10 yil, K /E:11/20) alindi. Hastalara ekokardiyografi, 24 saatlik ritm Holteri ve kalp hizi degiskenlik analizi (HRV), sinyal ortalamali EKG analizi yapildiktan sonra, almakta olduklari (diuretik ve ACEI) tedaviye ilaveten, karvedilol 2 x 3.125 baslandi. Karvedilol dozu tolere edebildikleri ust sinira cikildi, 12. ve 24. haftada tetkikler tekrarlandi. Bulgular: 12.ve 24. haftanin sonunda sol ventrikul sistolik fonksiyonlarinda belirgin duzelme saptandi (sirasiyla; EF %30,1 ± 6,3 vs 33,8 ± 6,8, p:0,005, Tei index: 0,50 ± 0,21 vs 0,40 ± 0,15, p:0,006 ve EF % 30,1 ± 6,3 vs 33,7 ± 6,6, p:0,01, Tei index: 0,50 ± 0,21 vs 0,41 ± 0,19, p:0,03). Holterde 8 hastada saptanan VT dahil kompleks aritmi, 12. haftada 5 hastada saptandi. Sinyal ortalamali EKG’de 10 hastada saptanan gec potansiyel pozitifligi 12. haftada 8, 24. haftada 7 hastada gozlendi. Total QRS de anlamli azalma oldugu saptandi(120,6 ± 28,8 vs 116,3 ± 24,3, p:0,03). HRV parametrelerinden SDNN (12. haftada, 64,2 ± 30,3 vs 89,5 ± 36,2, p < 0,001, 24. haftada; 64,2 ± 30,3 vs 93,5 ± 37, p < 0,001) ve SDANNda hem 12. haftada hem de 24. haftada anlamli artma gozlendi (16,1 ± 8,3 vs 22,8 ± 16,5, p:0,02, 24. haftada; 16,1 ± 8,3 vs 20,6 ± 8,8, p:0,03). Sonuc: Ileri evre KY olan hastalarda tedaviye eklenen karvedilol, sol ventrikul sistolik fonksiyonlarinda duzelme saglamaktadir. Ani olume neden olan kompleks aritmi sikligini, gec potansiyel pozitifligini azaltmakta, HRV parametrelerini duzeltmektedir.