Les complications thromboemboliques au cours de la tuberculose

Introduction La tuberculose demeure un probleme de sante publique non negligeable, c’est une maladie infectieuse pouvant causer un etat d’hyper-coagulabilite responsable des complications thromboemboliques avec une prevalence qui se situe entre 0,6 % et 3,9 % [1] . Methodes Il s’agit d’une etude descriptive retrospective menee au service de pneumophtisiologie de l’hopital Moulay Youssef de Rabat entre janvier 2015 et aout 2019 incluant 39 patients presentant une association de tuberculose active, et de maladie thromboembolique veineuse confirmee a type d’embolie pulmonaire ou de thrombose veineuse profonde. Resultats Il s’agit d’environ 24 hommes et 15 femmes. L’âge moyen des deux sexes etait de 42 ans. Dix patients avaient des antecedents de tuberculose pulmonaire. La maladie thromboembolique etait decouverte lors de la tuberculose dans 30 cas alors qu’elle etait revelatrice de la tuberculose chez 9 patients. Il s’agit de 31 cas de tuberculose pulmonaire et de 8 cas de tuberculose extrapulmonaire ; 4 cas de tuberculose pleurale, 2 cas de tuberculose peritoneale, un cas de tuberculose ganglionnaire et 1 cas de meningite tuberculeuse. La tuberculose pulmonaire est confirmee par l’examen direct des expectorations dans 22 cas et par GeneXpert dans 9 cas. La tuberculose extrapulmonaire est confirmee par examen direct dans 6 cas, par GeneXpert dans 2 cas et par histologie dans 2 autres. Tous les patients ont recu un traitement antibacillaire. La thromboembolie veineuse survient en moyenne 17 jours apres le debut de la tuberculose. Elle est revelee par les signes cliniques et une elevation des D-dimeres plasmatiques. La thromboembolie veineuse est confirmee par echo-Doppler ou par angioscanner thoracique. Il y a 20 cas d’embolie pulmonaire, 16 cas de thrombose veineuse profonde et 3 cas associant phlebite et embolie pulmonaire. Les cas de thrombose veineuse profonde incluent 13 localisations au membre inferieur et 4 au membre superieur. Au cours d’hospitalisation, tous les patients etaient en phase d’attaque de traitement antibacillaire et une patiente a la phase d’entretien. Le traitement etait exclusivement medical, a base de : anti-vitamines K combinees a l’heparine de bas poids moleculaire : 33 cas, les nouveaux anticoagulants oraux : 6 malades. Conclusion La tuberculose est un facteur de risque indiscutable de la maladie veineuse thromboembolique [1] .