Microcarcinome papillaire de la thyroïde avec métastases ganglionnaires

Objectif Le microcarcinome papillaire de la thyroide (MCPT) est associe a une atteinte ganglionnaire centrale dans 30 a 65 % des cas avec un taux de recidive ganglionnaire de 5 %. Le but de cette etude etait d’etudier les caracteristiques epidemiologiques et cliniques des patients atteints de MCPT avec metastases ganglionnaires. Patients et methodes Il s’agissait d’une etude retrospective portant sur 20 patients suivis pour MCPT avec atteintes ganglionnaires, ayant eu au moins une thyroidectomie totale, et adresses au service de medecine nucleaire pour iratherapie. Les facteurs epidemiologiques, cliniques et histologiques ont ete ainsi preleves. Resultats Les patients etaient dans 70 % des cas des femmes. La tumeur a ete associee a une composante vesiculaire dans 4 cas et a des cellules hautes dans un cas. Elle etait au minimum bifocale dans 25 % des cas et encapsulee dans 4 cas avec une effraction capsulaire dans 2 cas, 8 tumeurs n’etaient pas encapsulees et une tumeur avec une capsule partielle. Les embols vasculaires ont ete identifies chez un patient. Parmi les 5 patients avec une tumeur bifocale ou plus, 3 patients avaient une tumeur bilaterale. Le traitement a l’iode radioactif a ete initie 2 a 12 mois apres la chirurgie. Une remission clinique biologique et scintigraphique a ete constatee dans tous les cas. Discussion Les metastases ganglionnaires cervicales sont tres frequentes en cas de MCPT, un curage ganglionnaire prophylactique central est donc recommande en cas de tumeur de plus de 0,7 cm, les tumeurs avec invasion capsulaire microscopique et les tumeurs multifocales ou bilaterales.