Contrôle de l’asthme chez les patients présentant un asthme sévère à éosinophiles traités par mépolizumab en vraie vie : l’étude prospective REALITI-A

Introduction Ameliorer le controle de l’asthme est un objectif essentiel de la prise en charge de l’asthme. L’effet du mepolizumab sur le controle de l’asthme evalue par l’Asthma Control Questionnaire-5(ACQ-5) a ete rapporte dans les essais cliniques, mais les donnees en vraie vie sont limitees. Methodes REALITI-A, etude prospective en vraie vie, multicentrique, internationale, a enrole des patients avec un asthme severe a eosinophiles (ASE), ayant initie un traitement par mepolizumab sur 51 centres dans 7 pays. Une periode de 12 mois de donnees precedant l’inclusion etait necessaire pour decrire les donnees demographiques des participants, le fardeau de l’ASE et les traitements. Le controle de l’asthme a ete evalue par l’ACQ-5. Les scores a l’initiation ont ete compares aux scores a 3,6,9 et 12 mois. Les changements du controle depuis l’initiation et le taux de participants ayant une difference minimale importante [DMI] depuis l’initiation de 0,5 unites ont ete evalues. Des modeles mixtes de mesures repetees ont ete utilises pour l’analyse. Resultats Les donnees initiales etaient disponibles pour 368 patients qui ont complete un suivi de 12 mois ( Fig. 1 ). Dix-neuf pour cent (n = 70/368) des patients ont arrete le mepolizumab dans l’annee suivant l’initiation ; les raisons les plus frequentes etaient : la decision du patient (7 % ; n = 27/368), la discretion de l’investigateur (4 % ; n = 14/368), le manque d’efficacite (4 % ; n = 13/368). A l’inclusion, les patients avaient un score moyen ACQ-5 en moindres carres (IC95 %) de 2,99 (2,85 ; 3,13). L’initiation du mepolizumab a ete associee a une amelioration du controle de l’asthme, avec des moyennes MC (IC95 %) du score ACQ-5 a 3,6,9 et 12 mois de 1,81 (1,66 ; 1,96), 1,73 (1,56 ; 1,89), 1,84 (1,62 ; 2,05), et 1,84 (1,63 ; 2,05). Dans les 3 mois, 65 % (152/234) des patients ont obtenu une DMI, passant a 71 % (84/119) apres 12 mois. Les ameliorations ont ete observees dans chaque tranche de taux d’eosinophiles sanguins a l’inclusion, avec 56 % (10/18), 60 % (9/15), et 75 % (62/83) des patients avec des taux d’eosinophiles sanguins  Conclusion Cette etude prospective en vie reelle confirme l’efficacite du mepolizumab chez les patients avec un ASE en termes d’amelioration du controle de l’asthme a 3 mois, avec des ameliorations significatives du score ACQ-5. Ces resultats montrent un benefice rapide et significatif du controle de l’asthme avec le mepolizumab en vraie vie, coherent avec les resultats des essais cliniques controles.