Valor pronóstico del diagnóstico principal en ancianos ingresados en una unidad geriátrica de agudos al alta y al año

Resumen Objetivo Analizar la asociacion entre el diagnostico principal que motiva el ingreso hospitalario en una unidad geriatrica de agudos (UGA) y el riesgo de mortalidad intrahospitalaria y al ano del alta. Material y metodos Estudio longitudinal de los pacientes que ingresaron en la UGA del Hospital Central de la Cruz Roja de Madrid durante 2009. El diagnostico de ingreso se agrupo por grupos relacionados por el diagnostico (GRD). La fecha de fallecimiento fue recogida del informe medico y del Indice Nacional de Defunciones del Ministerio de Sanidad. Como variable resultado se analizo la asociacion entre diagnosticos al ingreso y deterioro funcional al alta (medido como una perdida de 10 o mas puntos entre el Indice de Barthel al alta respecto al previo al ingreso), mortalidad durante el ingreso, a los 3 meses y al ano del alta. El analisis se ajusto por edad, sexo, comorbilidad, situacion funcional y cognitiva, y niveles de albumina serica. Resultados Se estudiaron 1.147 pacientes, con una edad media de 86,7 anos (DE: ± 6,7), 66% eran mujeres. Fallecieron durante el ingreso un 10,1% y presentaron deterioro funcional al alta el 36,6%. La mortalidad postalta fue del 25,5% a los 3 meses y el 42,2% al ano. La frecuencia de los principales diagnosticos al ingreso (entre parentesis su mortalidad intrahospitalaria y al ano) fueron insuficiencia cardiaca 21,4% (8,1 y 37,4%), neumonia no aspirativa 13,3% (12,3 y 46,4%) y neumonia aspirativa 4,7% (27,5 y 71%), bronconeumopatias 13,3% (6,6 y 38,2%), infeccion urinaria 10,2% (5,1 y 42,7%) e ictus (excluyendo AIT) 9,9% (13,3 y 46,9%). En el analisis multivariante solo el ingreso por neumonia aspirativa se asociaba de forma independiente con mayor riesgo de mortalidad intrahospitalaria (odds ratio-2,23; IC95% = 1,13-44,42) y el ingreso por ictus a la presencia de deterioro funcional al alta (odds ratio-6,01; IC95% = 3,42-10,57). Ningun diagnostico se asocio de manera independiente con aumento del riesgo de muerte a los 3 meses y al ano. Conclusiones El ingreso por neumonia aspirativa conlleva un mayor riesgo de muerte en ancianos hospitalizados por patologia medica aguda. Tras el alta, el riesgo aumentado de muerte debe ser atribuido a otros factores diferentes al diagnostico.