Quiste de colédoco tipo I. Diagnóstico por imagen y anastomosis hepático-duodenal como medida terapéutica

El quiste de coledoco es una dilatacion quistica congenita de la via biliar. Puede afectar exclusivamente a la via biliar extrahepatica (tipo I, II y III), intrahepatica (tipo V) o ambas (tipo IVa). El diagnostico se realiza principalmente con estudios de imagen, con el ultrasonido (USG) abdominal como primera modalidad. Sin embargo, puede utilizarse la colangiogammagrafia 99mTc-HIDA (acido iminodiacetico hepatobiliar) -la cual tiene una sensibilidad del 100% en los quistes tipo I (sacciformes)- para confirmar el diagnostico. Puede ser util para distinguir entre quistes de coledoco y atresia de la via biliar. Igualmente se ha utilizado la tomografia contrastada como complemento diagnostico. Caso clinico. Lactante mayor femenino de 2 anos de edad que ingreso al Servicio de Urgencias por presentar dolor abdominal. El USG abdominal reporto colecistitis aguda y una imagen quistica adyacente al conducto cistico, compatible con un quiste de coledoco. Conclusiones. El tratamiento de eleccion del quiste de coledoco tipo I es la reseccion del mismo y una anastomosis hepatico-yeyunal en Y de Roux o la anastomosis hepatico-duodenal. Esta ultima se ha considerado una alternativa util y confiable en nuestro medio, que aunque en un principio se dejo de utilizar por la presentacion de colangitis ascendente, actualmente no se ha documentado esta complicacion