Efectividad en la aplicación de tres protocolos de prevención y tratamiento de la osteoporosis en pacientes adultos con fibrosis quística

Fundamento y objetivo La disminucion de la densidad mineral osea (DMO) es una complicacion de la fibrosis quistica (FQ) que se observa al aumentar la esperanza de vida de estos pacientes. El objetivo del presente estudio ha sido valorar la evolucion de la DMO tras la instauracion de un protocolo de prevencion y tratamiento de la osteoporosis. Pacientes y metodo Realizamos un estudio prospectivo en 21 pacientes adultos (10 mujeres y 11 varones) con FQ de una unidad multidisciplinaria, con una edad media de 24,3 anos (extremos, 19-44). Se evaluaron los resultados de la DMO segun los diferentes tratamientos administrados y se relaciono el cambio relativo anual en el porcentaje de la DMO con los observados en la funcion pulmonar, indice de masa corporal y puntuaciones radiologica de Brasfield y clinica de Shwachman, durante un periodo de seguimiento medio de 3 anos. Las 3 pautas de tratamiento instauradas fueron: medidas preventives generales, suplementos de calcio y vitamina D, y alendronato a dosis de 10 mg diarios con suplementos de calcio y vitamina D. Resultados Inicialmente se observo que el 14,2% de los pacientes con FQ presentaban una disminucion acusada de la masa osea respecto a la poblacion control de su misma edad y sexo, con una puntuacion Z inferior a –2 desviaciones estandar en columna lumbar y/o femur total. Otro 38% presentaban descensos de la puntuacion Z entre –1 y –2 desviaciones estandar. La disminucion anual progresiva de la DMO durante los 3 anos fue generalizada en todas las areas anatomicas analizadas: –0,52% (1,87) en columna lumbar, –1,17% (1,91) en femur total y –2,16% (2,65) en cuello de femur. En femur el porcentaje de cambio relativo anual de DMO se relaciono con el observado en el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (p Conclusiones Nuestro trabajo confirma que los pacientes adultos jovenes espanoles con FQ tienen una disminucion de la DMO respecto a la poblacion control y que, a lo largo de la enfermedad, esta disminucion es progresiva. Esta perdida de masa osea no se previene con medidas generales ni con suplementos de calcio y vitamina D, y unicamente en los pacientes tratados con alendronato se produce un aumento de la DMO.