Inégalités sociales dans la supplémentation prénatale en acide folique : résultats de la cohorte de naissance ELFE

Discipline Epidemiologie. Introduction et but de l’etude La plupart des organisations professionnelles et nationales, y compris l’Organisation mondiale de la sante et, en France, la haute autorite de sante, recommandent une supplementation en acide folique pour les femmes en periode periconceptionnelle (4 semaines avant la conception et 8 semaines apres la conception). Les resultats de diverses etudes europeennes ont montre des niveaux eleves de non-suivi de cette recommandation. L’objectif de la presente etude etait d’identifier les caracteristiques sociodemographiques liees au suivi de la recommandation concernant la supplementation en acide folique. Materiel et methodes Les analyses ont repose sur les donnees de 14 156 femmes de la cohorte de naissance nationale ELFE, collectees en 2011. Le moment de la supplementation en acide folique a ete evalue lors de l’entretien en face-a-face mene a la maternite et les caracteristiques sociodemographiques detaillees ont ete recueillies apres deux mois. L’association entre le respect de la recommandation sur la supplementation en acide folique (pas de supplementation ; supplementation pendant la periode periconceptionnelle : avant la conception ou durant les deux premiers mois de grossesse ; supplementation seulement apres la periode periconceptionnelle) et les caracteristiques sociodemographiques a ete etudiee en utilisant une regression logistique multinomiale. Resultats et analyse statistique Seulement 26 % des femmes enceintes ont recu une supplementation en acide folique pendant la periode periconceptionnelle, 10 % pendant la grossesse mais apres la periode periconceptionnelle, et 64 % des femmes n’ont recu aucune supplementation. Dans les analyses multivariees, un jeune âge maternel, un faible niveau d’etudes, un faible revenu familial, la multiparite, un surpoids maternel et un tabagisme maternel pendant la grossesse etaient associes a une plus faible probabilite de supplementation en acide folique pendant la periode periconceptionnelle (OR  25 ans vs. 25–29 ans  = 0,74 [0,67 ; 0,82] ; OR etudes primaires vs. BAC + 5  = 0,43 [0,35 ; 0,52] ; OR 4e enfant vs. 1er enfant  = 0,41 [0,33 ; 0,51] ; OR obesite vs. poids normal  = 0,74 [0,65 ; 0,85] ; OR fumeuse toute la grossesse vs. non-fumeuse  = 0,71 [0,63 ; 0,79]). A l’inverse, les femmes qui ont arrete de fumer juste avant leur grossesse avaient une probabilite plus elevee de recevoir une supplementation en acide folique pendant la periode periconceptionnelle (OR fumeuse avant grossesse vs. non-fumeuse 1,10 [1,01 ; 1,20]). Ces associations persistaient apres exclusion des grossesses non planifiees. Les femmes immigrees et presentant une insuffisance ponderale etaient plus susceptibles de recevoir une supplementation en acide folique uniquement apres la periode periconceptionnelle. (OR immigree vs. nee en France  = 1,33 [1,12 ; 1,57] ; OR insuffisance ponderale vs. poids normal  = 1,30 [1,07 ; 1,58]). Conclusion Notre etude confirme un faible suivi de la recommandation concernant la supplementation en acide folique au cours de la periode periconceptionnelle en France et de grandes disparites sociales dans le suivi de cette recommandation.