Atrial fibrillation in patients with significant aortic stenosis

Fibrilacia predsieni sa objavuje asi u 5 % pacientov s významnou aortalnou stenozou. Vznika castejsie až vo vyssich stadiach aortalnej stenozy na rozdiel od mitralnej chlopňovej chyby.Cieľ prace: Zistiť v subore pacientov s významnou aortalnou stenozou výskyt paroxyzmalnej a chronickej fibrilacie predsieni a inter-sexualne rozdiely vo výskyte. Ďalsim cieľom bolo zistiť klinicke, echokardiograficke a hemodynamicke predoperacne prediktory fibrilacie pred-sieni.Sekundarny cieľ: posudiť vplyv hypertenzie, antihypertenznej medikacie a invazivnych tlakov na výskyt fibrilacie predsieni.Tercialny cieľ: posudiť význam fibrilacie predsieni ako prediktora 48-mesacnej mortality.Metodika: Do retrospektivnej studie boli zaradeni konsekutivni pacienti s významnou aortalnou stenozou, ktori boli odoslani na kardio-logicke oddelenie na Bulovke v Prahe v obdobi od januara 2004 do februara 2008. Významnosť aortalnej stenozy (AS) bola potvrdena srdcovou katetrizaciou a do databazy boli zahrnuti pacienti s indexovanou plochou aortalnej chlopne ≤ 0,5 cm2/m2. Vylucovacim kriteriom bola mitralna chlopňova chyba ≥ 2. stupeň významnosti a aortalna insuficiencia ≥ 2. stupeň posudena echokardiograficky.Výsledky: Subor tvorilo 204 pacientov s významnou aortalnou stenozou (118 mužov a 86 žien) s plochou aortalnej chlopne ≤ 0,5 cm2/m2. Priemerný vek pacientov bol 72,2 ± 9,3 roku (ženy 74,6 ± 9,2 roku, muži 70,4 ± 9,6 roku). Fibrilacia predsieni (FP) bola pritomna u 13,7 % pacientov s významnou AS. Nevýznamne castejsia bola u žien ako u mužov (17 % oproti 11,2 %, p = 0,23). Jediným nezavislým prediktorom FP bola dilatacia ľavej predsiene (p = 0,001). Hranicnu významnosť v predikcii FP mala indexovana hmotnosť ľavej komory (p = 0,06) a EFĽK (p = 0,07). Fibrilacia predsieni bola signifikantne castejsie asociovana s uživanim diuretik (OR 3,9, p = 0,02, CI 1,13-13,4). Pritomnosť FP nesignifikantne zvysovala 2-rocnu mortalitu (OR 1,62, p = 0,3, CI 0,623-4,215).Zaver: Fibrilacia predsieni patri medzi najcastejsie arytmie u pacientov s významnou aortalnou stenozou. V nasom subore bola pritomna u 13,7 % pacientov. Jediným nezavislým prediktorom FP bola dilatacia ľavej predsiene. Hypertenzia ani jej liecba nemala signifikantný vplyv na pritomnosť FP s výnimkou použitia diuretik.