Les tumeurs neuro-endocrines à grandes cellules du poumon (à propos de 5 cas)

Introduction Les tumeurs neuro-endocrines a grandes cellules pulmonaires sont des tumeurs rares. Le pronostic est mauvais et la prise en charge therapeutique reste encore controversee. Observations Cinq patients ont ete colliges, tous des hommes. L’âge moyen etait de 56 ans. Quatre patients etaient tabagiques. Deux patients vus au stade III, et 3 patients au stade IV. Les signes cliniques etaient domines par la presence d’un hippocratisme digital chez 3 patients, un syndrome cave superieur chez 2 et a l’examen clinique un syndrome de condensation pulmonaire chez 3 patients. La radiographie thoracique de face avait trouve une opacite mediastino-pulmonaire chez tous nos patients avec lyse costale chez 2 patients. La TDM thoracique avait trouve une masse d’allure tissulaire occupant le lobe superieur et moyen avec des adenopathies mediastinales multiples : N2 ; N3 chez respectivement 2 et 3 patients. Le diagnostic etait pose par une biopsie trans-parietale scanno-guidee de la masse chez 3 patients et des biopsies trans-bronchiques chez 2 patients. L’etude ana-path completee par une etude immuno-histochimique avait objective un aspect compatible avec un carcinome neuro-endocrine a grandes cellules. Tous les patients avaient recu une chimiotherapie a base de platine-etoposide. La rechute etait notee chez 4 patients. Les metastases sont survenues chez 3 patients. La survie globale etait de 2 ans. Conclusion Les tumeurs neuro-endocrines sont des tumeurs de mauvais pronostic, avec une chimiosensibilite au platine-etoposide. La rentabilite diagnostique de l’immuno-histochimie est excellente, on peut actuellement distinguer les tumeurs neuro-endocrines des autres tumeurs morphologiquement comparables.