Évolution d’une thrombopénie chronique idiopathique en cours de grossesse (62 grossesses)

Resume Propos L’objectif de ce travail etait d’etudier l’evolution du taux de plaquettes lors de la grossesse chez des femmes suivies pour une thrombopenie chronique idiopathique. Methodes Etude retrospective des dossiers de femmes ayant ete suivies pour une thrombopenie chronique idiopathique a moins de 150 G/L, persistant pendant plus d’un an, et ayant eu une grossesse, sur une periode de 14 ans. Resultats Les dossiers de 62 grossesses (41 repondant aux criteres actuels definissant un purpura thrombopenique immunologique) chez 50 femmes ont ete analyses. En debut de grossesse, les plaquettes etaient superieures a 150 G/L dans 16 % des cas et inferieures a 50 G/L dans 8 % des cas. L’evolution etait marquee par une aggravation (chute des plaquettes d’au moins 25 %) dans 55 % des grossesses, par une stabilite (33 %) ou par une amelioration (12 %). Les plaquettes restaient superieures a 50 G/L dans 70 % des cas et superieures a 100 G/L dans 27 %. Le nadir moyen etait de 84 G/L a 31 semaines d’amenorrhee. Un traitement etait entrepris pour 40 % des grossesses, dont 64 % le dernier mois uniquement en vue d’une anesthesie locoregionale pour la naissance. On retrouvait 82 % de thrombopenies le jour de l’accouchement (116 ± 56 G/L). Quatre-vingt-trois pour cent des grossesses s’etaient deroulees sans complication hemorragique. Le taux moyen de plaquettes neonatales prelevees au cordon etait de 225 ± 87 G/L, 17 % des nouveau-nes etaient thrombopeniques (taux de plaquettes inferieur a 150 G/L), sans hemorragie grave. Conclusion Dans la moitie des cas, la grossesse s’accompagne d’une aggravation de la thrombopenie, le plus souvent sans complication hemorragique.