Anorectal manometry assessment of sphincter relaxation after local-regional anesthesia with posterior perineal block

INTRODUZIONE: A partire dagli anni 70 negli Stati Uniti si e assistito ad un progressivo aumento delle procedure chirurgiche in day surgery Questo processo si e diffuso anche nella maggior parte delle strutture sanitarie in Europa. In ambito proctologico le indicazioni sono sempre state limitate dalla particolare sensibilita della zona ano-perineale e da un difficile completo rilassamento dell’apparato sfinteriale dopo anestesia locale. Il blocco perineale posteriore sembra essere associato oltre che ad una buona analgesia ad un efficace rilassamento sfinterico. MATERIALI E METODI: Da gennaio 2017 a gennaio 2018 sono stati arruolati 33 pazienti affetti da patologia emorroidaria. In tutti i pazienti e stato eseguito un blocco perineale posteriore. Sono state misurate la pressione basale del canale anale e la contrazione massima volontaria prima e dopo l’anestesia. Le due rilevazioni manometriche sono avvenute in posizione litotomica 5 minuti prima e 15 minuti dopo l’esecuzione dell’anestesia. RESULTS: We registered an average decrease of 39,2% of resting pressure and of 45,4% of squeeze pressure. CONCLUSIONI: Possiamo affermare che il blocco perineale posteriore determina oltre alla riduzione dell’attivita contattile della muscolatura striata, anche un rilevante decremento del tono anale di base. Durante interventi proctologici eseguiti in anestesia locoregionale con il blocco perineale posteriore si e riscontrato notevole rilasciamento della parete sfinteriale dell’ano paragonabile, anche se non uguale, a quello che si verifica durante un’anestesia generale. Infatti dopo circa 10-15 minuti nella quasi totalita dei casi si osserva sia la risalita del margine inferiore dello sfintere esterno che la concomitante discesa del margine inferiore dello sfintere interno (dislocazione coassiale). KEY WORDS: Anorectal manometry, Anesthesia, Local-regional, Perineal block.