Patient aus Gambia mit sonografisch weißen Nieren – Fall 7 / 2016

Anamnese und klinischer Befund: Ein 39-jahriger Fluchtling aus Gambia wird mit Fieber, Gliederschmerzen und produktivem Husten notfallmasig stationar aufgenommen. Untersuchungen: Die Labor-, Sonografie- und CT-Befunde ergeben eine Sepsis durch Staphylococcus aureus, ein Nierenversagen bei sonografisch „schneeweisen“ Nieren sowie eine vorher nicht bekannte akute HIV-Infektion. Diagnose, Therapie und Verlauf: Der Patient wird breit antibiotisch behandelt und erhalt eine an die eingeschrankte Nierenfunktion adaptierte antiretrovirale Therapie. Zudem wird eine Hamodialyse eingeleitet. Darunter kann die Sepsis erfolgreich behandelt und die Viruslast reduziert werden. Die Dialysepflichtigkeit bleibt bei einer histopathologisch nachgewiesenen HIV-Nephropathie bestehen. Folgerung: Sonografisch „schneeweise“ Nieren konnen Ausdruck einer HIV-assoziierten Nephropathie sein.