Cancers du sein et de l’ovaire liés aux mutations constitutionnelles délétères BRCA1&2 et reproduction : revue de la littérature

Resume Introduction Les mutations constitutionnelles deleteres BRCA1&2 sont responsables chez la femme de cancers mammaires et ovariens qui surviennent frequemment dans le jeune âge : a ce titre, existent des interactions fortes entre les risques cancerologiques et les evenements de la vie reproductive, grossesses, allaitement, prise en charge de l’infertilite. Materiel et methodes Une revue de la litterature internationale issue de la base de donnee PubMed a ete realisee, et les recommandations des agences sanitaires francaises ont ete exposees. Les etudes publiees sont de type cas-temoins et de cohorte en majorite, avec un niveau de preuve faible. Resultats La grossesse et l’allaitement n’ont pas d’effet sur le risque mammaire et ovarien voire le diminue. Le sex-ratio chez les patientes porteuses de mutation est en faveur des filles. Il n’est pas observe plus d’infertilite en cas de mutation, malgre une forte suspicion d’insuffisance ovarienne prematuree, et les traitements de l’infertilite n’augmentent pas le risque mammaire et ovarien. La place du diagnostic ante natal fait l’objet de debats ethiques : tant les experts que les patientes concernees recommandent une analyse au cas par cas des demandes formulees.