Espectro clínico y factores de riesgo de enfermedad complicada en niños ingresados con infección por SARS-CoV-2

Abstract Introduccion: en este momento existen todavia grandes interrogantes acerca de las caracteristicas de enfermedad causada por el nuevo coronavirus (COVID-19) en los ninos asi como acerca de los factores asociados al desarrollo de formas graves de la enfermedad. Metodos: Estudio retrospectivo que incluye pacientes menores de 18 anos ingresados debido a infeccion por SARS-CoV-2. La infeccion fue confirmada por la reaccion en cadena de la transcriptasa inversa-polimerasa (RT-PCR) en tiempo real o por serologia. Describimos los datos epidemiologicos y clinicos, los hallazgos de laboratorio y de imagenes, asi como el tratamiento y la evolucion de estos pacientes. Los pacientes se clasificaron en dos grupos de gravedad y luego se compararon. Resultados: Se incluyeron 39 ninos, con una mediana de edad de 9 anos (rango 12 dias-16 anos); 23 eran varones. Los casos con evolucion no complicada (24) se presentaron en su mayoria con fiebre y/o sintomas respiratorios sin alteraciones significativas en los hallazgos de laboratorio. De los 15 ninos con enfermedad complicada, 12 desarrollaron shock. Ademas de la fiebre, frecuentemente presentaban alteraciones de la apariencia, taquicardia extrema, dolor abdominal, vomitos, diarrea, erupcion cutanea y/o hiperemia conjuntival. Tambien mostraron mayor linfopenia (p = 0,001), elevacion de la proporcion neutrofilos/linfocitos (p = 0,001), proteina C reactiva (p 0,001). Conclusiones: La infeccion por SARS-CoV-2 en ninos ingresados se presenta con una gran variabilidad clinica. Cuando se les proporciona tratamiento de soporte, los pacientes con sintomas respiratorios que no tienen alteracion de las pruebas de laboratorio, generalmente tienen una enfermedad no complicada. Los pacientes con enfermedad complicada se presentan principalmente con fiebre y sintomas abdominales y/o mucocutaneos, la mayoria desarrollan un shock. La elevacion de los marcadores inflamatorios puede permitir una deteccion temprana y el pronostico final es bueno.