Denosumab: seguimiento y duración del tratamiento

Puntos para una lectura rapida • En los pacientes que reciben tratamiento con denosumab se recomienda mantener habitos de vida saludables, asegurar el aporte necesario de calcio y vitamina D, insistir en las medidas de prevencion de caidas, y mantener una adecuada higiene bucal. • Todos los pacientes tratados con denosumab deben recibir un aporte adecuado de calcio y vitamina D, y en pacientes con riesgo de desarrollar hipocalcemia se debe realizar una analitica a las 2 semanas de iniciar el tratamiento y antes de cada dosis. • El riesgo de osteonecrosis mandibular durante el tratamiento con denosumab es bajo. No se recomienda la suspension de denosumab en los pacientes que vayan a someterse a un arreglo bucal. • Aunque la forma de monitorizar el tratamiento con denosumab no esta establecida, puede ser recomendable realizar densitometria osea cada 2-3 anos, controles analiticos periodicos y hacer cribado de nuevas fracturas. • La suspension de denosumab puede producir un “efecto rebote” que consiste en una perdida rapida de densidad mineral osea, un aumento de los marcadores de recambio oseo y un mayor riesgo de fracturas vertebrales multiples. • En los pacientes a los que se suspenda denosumab debe iniciarse otro farmaco antirresortivo (principalmente un bisfosfonato y de preferencia acido zoledronico o alendronato). La estrategia “vacaciones terapeuticas”, aplicable en pacientes con bajo-moderado riesgo de fractura despues del tratamiento con bisfosfonatos, NO es aplicable en los pacientes tratados con denosumab.