Toluidine blue application to detect dysplasia and malignant changes in patients with oral lichenoid lesions

Giris Oral liken planus (OLP) immun aracili patogeneze sahip, premalign olabilen kronik bir hastaliktir. Oral likenoid displazi (OLD) ise siklikla OLP ile karisan likenoid  bulgularin eslik ettigi prekanseroz bir tablodur. Amac Bu calismada klinik olarak OLP tanisi alan hastalarda biyopsi alinmasindan once toluidin mavisi uygulamasinin displastik degisiklikleri saptamadaki etkinliginin arastirilmasi amaclanmistir. Yontem Calismaya klinik bulgulari OLP ile uyumlu olan  30 hasta dahil edilmistir. Calismaya alinan hastalarin  demografik ve klinik ozellikleri kaydedilip, uygulama  oncesi ve sonrasinda klinik goruntuleme yapilmistir. Biyopsi alinacak alanlar lezyonun toluidin mavisi ile boyama sonuclarina gore belirlenmistir. Histopatolojik olarak  tum preperatlar OLP’un tanisal ozellikleri ve displazik  bulgularin varligi acisindan degerlendirilmistir. Bulgular 30 hastanin (21 kadin, 9 erkek) yas ortalamasi 51.03 (26-70 yas), hastalik suresinin median de-geri 12.00±67.23 ay (2-360 ay) olarak saptandi. Toluidin mavisi uygulamasindan sonra alti hastada (%20.0)  mavi renkli tutulum izlendi. Histopatolojik incelemede  17 hastada OLP bulgulari (%56.7), dokuz hastada OLP  ve displazi bulgulari (%30.0) ve dort hastada (%13.3)  likenoid displazi saptandi. Mavi renkli boyanma izlenen lezyonlarin tumunde (alti hasta) displazi saptandi.  Boyanma ile displazi arasindaki iliski anlamli olarak bulundu (p<0.05). Bu hastalarin dordunde (%66.7) OLP  ve displazi, ikisinde (%33.3) likenoid displazi izlendi.  Histopatolojik olarak displazi ozelligi gosteren hastalarda displazi varligi ile mitoz varligi arasindaki iliski  istatistiksel olarak anlamli bulundu (p<0.05). Boyanma  gosteren lezyonlardan alinan biyopsilerde de mitoz varligina bakildiginda istatistiksel olarak anlamli iliski tespit edildi (p<0.05). Sonuclar Calismamizda klinik olarak klasik OLP ile  uyumlu hastalarda toluidin mavisi uygulanmasi sonrasinda boyanan tum alanlarda displazi saptandigi, ancak  displazi saptanan bazi hastalarda da boyanma olmadigi  gorulmustur. Buna gore uygulamanin sensitivitesi %46,  spesifitesi %100, pozitif prediktif degeri %100, negatif  prediktif degeri ise %70.8 olarak bulunmustur. Toluidin  mavisi uygulamasi displazinin saptanmasi icin spesifik  olmasina ragmen oral likenoid lezyonlardaki duyarliligi  dusuktur ve duyarliligi arttirmak icin yeni bir metoda  ihtiyac vardir.