第278例重症哮喘—肌痛肌无力—横纹肌溶解综合征

病历摘要患者男,45岁,因“发作性喘憋20年,加重3d”于2011年12月28日收住北京协和医院.患者自1991年开始出现反复发作性喘憋,外院诊断为“支气管哮喘”,间断应用沙丁胺醇、地塞米松等,未正规诊疗.近3年来,几乎每天都有症状,生活处于半自理状态.2011年12月25日始喘憋明显加重,坐位休息时也有喘息.12月27日当地给予甲泼尼龙(40 mg静脉输注)、茶碱等治疗,效果欠佳,次日因病情加重来我院急诊.体检:喘息貌,双肺满布哮鸣音,指氧饱和度79％,心率168次/min,呼吸45次/min,血气分析(鼻导管10 L/min):pH 7.24,PCO2 62 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),PO2102 mm Hg,HCO3 -26.6 mmol/L,予气管插管、机械通气,并同时泵入镇静药,收住重症监护室。